Die Bildgebung in der Medizin hat in den vergangenen Jahrzehnten eine unglaubliche Entwicklung erfahren. Dank dieser werden einerseits immer detailliertere Diagnosen von Gelenken möglich, anderseits erfolgen immer mehr interventionelle Eingriffe in der Radiologie, wie beispielsweise zur Behandlung von Tumoren.

Bei der Entfernung von Tumoren im Rumpfbereich oder in den Extremitäten bedarf es höchster Präzision, damit die Bewegungsfähigkeit erhalten bleibt. Basierend auf einem Navigationssystem, das für die Operation von Hirntumoren verwendet wird, wurde in Zusammenarbeit mit der Herstellerfirma ein Verfahren entwickelt, das eine Navigation bei komplexen orthopädischen Eingriffen erlaubt.

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- Interventionelle Radiologie: Immer exaktere Bilder und Techniken machen Therapien effizienter

Tumoren der Hirnanhangdrüse können in einer schonenden Art durch die Nase operiert werden. Die Anwendung von endoskopischen Techniken bringt deutliche Vorteile: Sie verspricht eine minimale Verletzung der Nasenhöhle und erlaubt eine sichere Kontrolle der Tumorentfernung. Diese Methode wird in der Schweiz nur in unserer Klinik angewendet, die Voraussetzung dazu ist eine einzigartige fachübergreifende Zusammenarbeit zwischen Neurochirurgen und Spezialisten der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde.

Moderne Operationstechniken ermöglichen es, selbst in die Luftröhre, Bronchien oder Lungenvene und -arterie eingewachsene Lungentumoren zu entfernen. Oberstes Ziel des Eingriffs ist es, den Tumor komplett herauszunehmen und gleichzeitig möglichst viel Lungengewebe zu erhalten.

Blutungsstörungen des weiblichen Zyklus sind ein häufiges und oft verschwiegenes Problem mit weitreichenden Konsequenzen. Ein sanftes und sicheres, wenn auch wenig bekanntes Verfahren für Frauen ohne Kinderwunsch ist die Verödung der Gebärmutterschleimhaut mit Hilfe eines Ballons und heissem Wasser – die Thermoablation.

Klassische Zeichen der Dupuytren’schen Erkrankung sind gutartige, verhärtete Bindegewebsstränge
und Knoten in der Hand. Diese können zu einer starken Einschränkung der Hand- und Fingerfunktion
führen, welche bislang nur mit einer aufwendigen Operation behandelt werden konnten. Vorgestellt
werden die Behandlungsmöglichkeiten, insbesondere die neue Behandlung, mittels CCh-Injektionen.

Bis vor Kurzem galten in Blutgefässe eingewachsene Tumoren als inoperabel. Neue kombinierte viszeral- und gefässchirurgische Techniken bringen auch bei Tumoren in der Leber oder der Bauchspeicheldrüse Hoffnung für die Betroffenen.

Degenerative Veränderungen an der Wirbelsäule manifestieren sich oft in komplexen kombinierten Erkrankungen mit starker Beeinträchtigung der Lebensqualität durch die daraus resultierenden Schmerzen. Ein häufiges Beispiel ist die Kombination von altersbedingter Wirbelsäulenverkrümmung mit Einengung des Wirbelkanals. Die Behandlung durch ein erfahrenes interdisziplinäres Team, dem eine modernste Infrastruktur zur Verfügung steht, ist in solchen Fällen für den schmerzgeplagten Patienten das Optimale.

Betroffene – und davon gibt es quer durch alle Altersklassen viele – reden nicht über ihre Blasenschwäche. Daher erhalten sie vielfach auch keine adäquate Therapie, obwohl die Medizin in der Behandlung dieses Leidens enorme Fortschritte erzielt hat. Prof. Dr. med. Brigitte Schurch, Fachärztin für Physikalische Medizin und Rehabilitation FMH, spez. Neurourologie, erklärt Ursachen, Diagnose und Behandlungsmöglichkeiten.

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Beim Prostatakarzinom handelt es sich um den häufigsten Tumor des Mannes über 50 Jahre. Einerseits fördern die Umweltbedingungen der industrialisierten Welt die Entstehung
von Prostatakrebs, anderseits steigt die Patientenzahl aufgrund der gestiegenen Lebenserwartung zusätzlich.

Seit Anfang März 2009 wird in der Klinik Hirslanden die Tumorbehandlung mit dem CyberKnife angeboten. Es handelt sich hierbei um ein hochpräzises Bestrahlungsgerät, welches zur stereotaktischen Radiotherapie dient. Mit diesem Gerät wird eine einmalige, millimetergenaue, hochdosierte Bestrahlung bestimmter Tumoren durchgeführt.

Die Chirurgie der oberen Extremitäten will die Funktion von Muskeln und Sehnen so weit wiederherstellen, dass ein Kunstgelenk nur als letzte Möglichkeit notwendig wird. Aufgrund der immer älter werdenden Bevölkerung, wie auch durch Verletzungen, ergeben sich Gelenkveränderungen,
die langfristig zu einer Arthrose führen können.

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- Nierensteine werden immer häufiger
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Sie können von der Grösse eines Stecknadelkopfes bis hin zu einer Walnuss anwachsen, die Nierensteine. Für die Betroffenen – und davon gibt es immer mehr – bedeutet dies meist starke Schmerzen. Die Behandlung umfasst sowohl medikamentöse als auch minimalinvasive Therapien. Nicht zu unterschätzen ist aber auch die Wirkung prophylaktischer Massnahmen.

Je früher die Diagnose Lungenkrebs gestellt werden kann, umso besser sind die Heilungschancen. In einer gross angelegten internationalen Studie wird erstmals belegt, dass ein Lungenscreening mittels CT eine gute Methode zur Früherkennung ist.

Die Behandlung des akuten Herzinfarktes im Herzkatheterlabor mittels Ballondilatation und Stents hat sich etabliert. Dadurch sind die Chancen, einen Infarkt zu überleben, deutlich gestiegen – eines der wichtigsten Kriterien bleibt aber der Faktor Zeit. Hier sind auch der Patient und seine Angehörigen gefordert.

Adipositas und die Entwicklung von Diabetes mellitus
Typ 2 sind eng miteinander gekoppelt. Wer an dieser Form von Diabetes erkrankt, weiss um die langfristigen Folgen der chronisch fortschreitenden Erkrankung. Eine Magenbypass-Operation kann helfen, den Kreislauf zu durchbrechen.

Nach einer Streifung werden immer mehr Patienten operativ behandelt, um einem drohenden Schlaganfall vorzubeugen. Die Eversions-TEA ist eine neue Methode, mit welcher die Halsschlagader von schädlichen Ablagerungen befreit werden kann.

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- Ein kurzer Eingriff hilft, Schlaganfälle zu vermeiden
- Osteoporose – legen Sie die Hände nicht in den Schoss!
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Für die Entwicklung neuer Krebsmedikamente ist nicht die Fassade, sondern das Innere der Krebszellen entscheidend. DNA-Analysen helfen, falsche Schlüsselmechanismen in Zellen zu entdecken, und verdeutlichen gleichzeitig, wie vielfältig eine einzelne Krebsart sein kann.

Heute stehen für die Behandlung von Osteoporose potente Medikamente sowohl zur Verminderung von Knochenabbau als auch zur Stimulation von Knochenaufbau zur Verfügung. Deshalb ist es wesentlich, die Diagnose eines Knochenabbaus rechtzeitig zu stellen, um frühzeitig die entsprechenden Behand-lungsmassnahmen einleiten zu können.

Lästige Schnarchgeräusche stören nicht nur den wohlverdienten Schlaf, auch für die Harmonie einer Beziehung kann das Tabu zu einem wichtigen Thema werden. Häufig kann die Lebensqualität der Betroffenen bereits mit einfachen Mitteln oder kleineren Eingriffen verbessert werden.

Heute können viele Mitralklappen, die früher ersetzt werden mussten, mit eigenem Gewebe rekonstruiert werden. Die operative Wiederherstellung der Mitralklappe geht häufig mit einer komplexen Rekonstruktion von deren veränderten Strukturen einher, welche die Schlussunfähigkeit oder Verengung der Herzklappe hervorrufen.

– STREIFUNG – RASCHES HANDELN HILFT SCHLIMMERES VERMEIDEN
– Herausforderungen der modernen Mitralklappenrekonstruktion
– Wenn Schnarchen den Schlaf raubt …
– Brustkrebs – Fortschritte bei der brusterhaltenden Operationstechnik

«Glück gehabt», sagen sich wohl alle, die eine Streifung erlitten haben. Die Anzeichen einer Streifung sind meistens innerhalb von Minuten verschwunden, und man geht zur Tagesordnung über. Doch Vorsicht: Eine Streifung ist immer ein Warnsignal, denn bereits in den nächsten 48 Stunden erleidet jeder 20. Patient einen Schlaganfall. Schnelles Handeln ist deshalb erforderlich und hilft, drohenden Katastrophen vorzubeugen!

Bei der Behandlung von Brustkrebs ist die brusterhaltende Operation in Kombination mit einer Strahlentherapie heute Standard. Vorgestellt wird hier eine neu entwickelte Operationsmethode, bei welcher – im Gegensatz zu anderen onkoplastischen Methoden – die Tumorentfernung und die kosmetische Brustkorrektur über den gleichen Zugang erfolgen, sodass die Brustwarze nicht verschoben werden muss und weniger Narben entstehen.

Vorbeugen ist besser als heilen. Dies trifft in besonderem Mass auf den diabetischen Fuss zu, eine bekannte und gefürchtete Folge von Diabetes. Vorsorge wie auch Behandlung erfolgen in enger Teamarbeit mit verschiedensten Spezialisten und dem Patienten.

Interview mit Dr. med. Friederike Orellana Muñoz,
Leiterin NotfallZentrum Hirslanden

Moderne Bildgebung bei Kopfschmerzen: denm Täter auf der Spur / «Bei uns wird niemand ins Wartezimmer gesetzt – ohne eine erste Beurteilung.» / Hüftgelenkarthroskopie – ein kleiner Eingriff zur Behandlung von Hüftgelenkschmerzen / Der diabetische Fuss: vorbeugen – erkennen – behandeln

Einschiessende Hüftschmerzen, die bei einer Drehbewegung des Beines oder bei sportlichen Aktivitäten auch bei jüngeren Patienten auftreten, können heutzutage oft ohne offene Operation mit einer minimalinvasiven Gelenkspiegelung behandelt werden. Die Art des Verfahrens ist vergleichbar mit der Kniegelenkarthroskopie.

Bei jedem fünften Kopfschmerz-Patienten ist der Einsatz bildgebender Verfahren, allen voran der Magnetresonanztomographie, erforderlich. Ebenso vielfältig wie die Ursachen des Kopfschmerzes sind hierbei die Untersuchungsmöglichkeiten. Fachärztliche Kompetenz und modernste Gerätetechnik sichern den Erfolg der Untersuchung.

Ein chronischer Rückfluss von Magensäure kann die Oberflächlichen Zellen der Speiseröhre schädigen und zu Krebs führen. Speiseröhrenkrebs nimmt an häufigkeit weltweit zu; wenn er jedoch frühzeitig entdeckt wird, kann er mit neuesten endoskopischen Verfahren nichtinvasiv erfolgreich behandelt werden.

Ein neuartiges Schirmchen hilft, Blutgerinnsel im Ohr des linken Herzvorhofes zu verhindern. Das neue System wird ohne offene Herzoperation mit einem Herzkatheter eingesetzt. Die Ergebnisse der ersten grossen Studie sind vielversprechend: Medikamente zur Blutverdünnung können in vielen Fällen abgesetzt werden. Die erste klinische Anwendung erfolgt vor allem bei Patienten mit Problemen der Blutverdünnung.

Inkontinenz – so häufig wie Bluthochdruck. Aaber keiner spricht darüber, aus Aangst und aus Scham. Ddabei haben sich das Wissen und die Behandlungsmöglichkeiten in den letzten Jahren enorm weiterentwickelt, sodass eine effektive Therapie der Blasenstörung und der Inkontinenz bei fast allen Betroffenen möglich ist und deren Lebensqualität stark verbessert.

Ein neuartiges Schirmchen hilft, Blutgerinnsel im Ohr des linken Herzvorhofes zu verhindern. Das neue System wird ohne offene Herzoperation mit einem Herzkatheter eingesetzt. Die Ergebnisse der ersten grossen Studie sind vielversprechend: Medikamente zur Blutverdünnung können in vielen Fällen abgesetzt werden. Die erste klinische Anwendung erfolgt vor allem bei Patienten mit Problemender Blutverdünnung.

Früher führte die Hüftarthrose zu schmerzhaften Bewegungseinschränkungen, die sich oft bis zur Gehunfähigkeit steigerten. Erst die Entwicklung des künstlichen Gelenkersatzes konnte dieser Krankheit den Schrecken nehmen. Fortschritte in neuerer Zeit erlauben nun, die Operation mit minimalinvasiven Techniken, insbesondere über den vorderen Zugang, noch gewebeschonender durchzuführen.

– Schonender HhüftgelenkersSatz
– Plädoyer für eine gesunde und starke Blase
– Ein Schirmchen im Hherz statt Blutverdünnung bei Vorhofflimmern?
– Mit Schlinge und Ballon gegen Speiseröhrenkrebs

Das Knie ist eines der am stärksten beanspruchten Gelenke des menschlichen Körpers, sowohl im Alltag als auch bei sportlichen Betätigungen. Meniskus- und Seitenbandverletzungen, Kreuzbandrisse und Knorpelschäden gehören denn auch zu den häufigsten Sportverletzungen. Diese beeinträchtigen die Integrität des Kniegelenks und können je nach Heilungsverlauf als Spätfolge zu einer Abnutzung des Gelenkes, einer sogenannten Gonarthrose, führen.

Die Geschichte der Hirntumorchirurgie umfasst mittlerweile über 100 Jahre. Dieses etablierte Teilgebiet der Neurochirurgie weist in letzter Zeit eine enorme Entwicklung auf und derartige Eingriffe gelten heute trotz der grossen emotionalen Betroffenheit der Patienten nicht mehr als aussergewöhnlich. In der ersten Hälfte des 20. Jahrhunderts war bei fast jeder Hirntumoroperation das oberste Ziel, das Überleben des Patienten zu sichern. Heutzutage steht die Lebensqualität im Vordergrund, wobei nicht nur die Erhaltung der verschiedenen Hirnfunktionen nach der Operation, sondern auch eine Besserung der eventuell bestehenden, auf den Tumor zurückzuführenden Ausfälle erzielt werden soll.

Bereits in der Antike war Opium nicht nur als Rauschmittel, sondern auch als natürliches Schmerzmittel bekannt, welches aus den reifen Kapseln von Schlafmohn gewonnen wurde. Zu den wohl bekanntesten Opiaten zählt Morphium, auch Morphin genannt. Im Rahmen der pharmazeutischen Entwicklung sind halb- oder vollsynthetische morphinähnliche Stoffe entwickelt worden, die Opioide. Dies mit dem Ziel, die Wirkung zu verstärken und die Nebenwirkungen zu reduzieren. Opioide zählen gemäss WHO zu den starken Schmerzmitteln, die dem Betäubungsmittelgesetz
unterliegen.

Magenbrennen und saures Aufstossen sind in unseren Breitengraden weitverbreitet – und dennoch wird diesen Beschwerden wenig Bedeutung beigemessen. Sie stellen für den Betroffenen vielfach ein lästiges, aber vorübergehendes Übel dar und werden mit der Begründung abgetan, man habe zu viel, zu sauer, zu schwer oder zu spät gegessen. Ein einmaliges saures Aufstossen ist in der Tat auch noch kein Grund zur Sorge, mehren sich diese Vorfälle allerdings, ist eine Abklärung sinnvoll.

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Die Chemotherapie ist unverzichtbarer Bestandteil einer jeden Krebsbehandlung. Und gerade diese Behandlung löst bei vielen Patienten mulmige Gefühle oder Angst vor unangenehmen Begleit-erscheinungen, wie etwa Übelkeit, Müdigkeit oder Haarausfall, aus.

Gehen, beugen, hüpfen, heben, greifen – eine kleine Auswahl von Tätigkeiten, die ein gesunder Mensch ausführen kann. Das Skelett ist dabei das stützende Organ und die einzelnen Knochen sind über die beweglichen Gelenke miteinander verbunden. Unsere Muskeln sind die Motoren, die zentral durch das Nervensystem gesteuert und über den Kreislauf mit Energie versorgt werden. Sind Gelenk- oder Knochenschäden vorhanden oder treten diese im Verlauf des Lebens auf, schränken sie die natürliche Bewegungsfreiheit ein oder verunmöglichen sie in schweren Fällen gänzlich.

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In unserer Gesellschaft lebt eine nicht unerhebliche Zahl von Patienten, die an einer Epilepsie leiden. In der Schweiz betrifft dies schätzungsweise 45 000 Personen. Epilepsie ist eine Anfallskrankheit, die vom Gehirn ausgeht und in jedem Alter auftreten kann. Diese Nervenerkrankung des Gehirns führt zu Missempfindungen, Anfällen, Muskelkrämpfen und Bewusstlosigkeit. Letzteres birgt für die Betroffenen
immer auch die Gefahr von ernsthaften Verletzungen in sich. Unter Umständen – insbesondere bei schweren Fällen von Epilepsie – kann das tägliche Leben des Einzelnen so stark durch die Krankheit eingeschränkt werden, dass er weder einen Beruf ausüben noch Auto fahren noch sich alleine an öffentlichen Orten aufhalten kann.

Knochenbrüche sind alltägliche Verletzungen. Betroffen sind Menschen jeden Alters, wobei die Häufigkeit mit zunehmendem Lebensalter ansteigt und sich auch die Art der Brüche ändert. Dies hängt einerseits mit den unterschiedlichen Unfallmechanismen, anderseits aber auch mit der veränderten Festigkeit der Knochen im Alter zusammen. Brechen Knochen bei Jugendlichen und jüngeren Erwachsenen erst bei grösseren Krafteinwirkungen, z. B. bei Sport- oder Autounfällen, genügen in fortgeschrittenem Alter schon einfache Stürze. Diese stellen neben den Verkehrsunfällen die häufigste Unfallursache beim älteren Menschen dar. Obschon Senioren immer mobiler sind und immer mehr Sport treiben, zeigt sich statistisch gleichzeitig eine deutlich erhöhte Sturzanfälligkeit im Alter.

Können Sie sich vorstellen, dass Millionen von Menschen keinen Zugang zu einer kardiologischen oder herzchirurgischen Behandlung haben? Nicht behandelte Herzfehler sind in Entwicklungs- und Schwellenländern die Haupttodesursache bei Kindern unter 5 Jahren. Zusätzlich steigt in diesen Ländern die Häufigkeit erworbener Herzkrankheiten massiv an, was bei Fehlen einer flächendeckenden basalen Herzchirurgie Millionen von Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen ohne angemessene
Behandlung lässt.

Am 16. April 2002 hat Dr. A. Cribier in Frankreich erstmals einem Patienten mit schwerer Aortenstenose, der wegen des zu hohen Risikos nicht mehr einer klassischen, offenen Herzoperation unterzogen werden konnte, erfolgreich eine künstliche Klappe mit einem Katheter implantiert. Seitdem ist die Entwicklung des katheterunterstützten Aortenklappenersatzes weit fortgeschritten; in den letzten fünf Jahren wurden weltweit über 1000 Patienten mit hochgradiger Aortenstenose und zu hohem Risiko für eine klassische, offene Herzoperation mit diesem Verfahren behandelt. Aufgrund der ermutigenden Ergebnisse wurde diese Methode von den europäischen und schweizerischen Behörden Ende 2007 für den Einsatz an spezialisierten Zentren und Kliniken zugelassen, so auch am HerzZentrum Hirslanden und an der Klinik Im Park.