Anmeldung Spermiogramm

Sie wünschen einen Termin für ein Spermiogramm?

 

Für Ihr Vertrauen danken wir Ihnen und heissen Sie herzlich willkommen. Wir bitten Sie, das nachfolgende Formular sorgfältig durchzulesen und auszufüllen.


Für die definitive Terminvergabe wird sich das Laborteam innerhalb von 2 Arbeitstagen mit Ihnen in Verbindung setzen.

 

Wichtige Informationen bezüglich Abgabebedingungen

  • Bitte halten Sie die Karenzzeit (keinen Samenerguss) von 2 bis 4 Tagen ein.
  • Die Probe darf nicht älter als 60 Minuten sein.
  • Die Probe muss körperwarm transportiert werden.
    Um eine optimale Temperatur gewährleisten zu können, empfehlen wir den Transport direkt am Körper (im Hosenbund, unter dem Pullover bzw. Hemd).
  • Die Kosten werden von der Krankenkasse nicht übernommen.

 

Klingeln Sie draussen bei unserem Eingang (am Ende des Klinikgebäudes) bei Kinderwunsch Klinik St. Anna, Labor Andrologie. Die Tür wird geöffnet. Gehen Sie bitte in den 1. Stock.


Auf der rechten Seite sehen Sie das Wartezimmer angeschrieben mit Labor Kinderwunsch.


Nehmen Sie bitte Platz, Sie werden dort abgeholt.


Wichtig: Klingeln Sie bitte auch dann, wenn die Eingangstüre geöffnet ist. Das Laborteam weiss sonsten nicht, dass Sie sich im Wartezimmer aufhalten.

Ihre persönliche Angaben

Persönliche Angaben  Ihrer Partnerin

Zuweisender Arzt

Hausarzt

Terminwunsch

Tag

Sie haben die Möglichkeit, sich für verschiedene Anliegen zu registrieren bzw. uns Informationen zukommen zu lassen. Wir verwenden Ihre eingegebenen persönlichen Daten nur für die von Ihnen genannten bzw. bei der Registrierung aufgeführten Zwecke. Ihre Daten werden anschliessend so schnell wie möglich gelöscht, sofern wir nicht aufgrund gesetzlicher Vorschriften zur Aufbewahrung verpflichtet sind. Ihnen stehen grundsätzlich die Rechte auf Auskunft, Berichtigung, Einschränkung, Datenübertragbarkeit, Widerspruch, Löschung und in bestimmten Fällen ein Beschwerderecht bei einer zuständigen Datenschutz-Aufsichtsbehörde zu. Sie können Ihre erteilte Einwilligung jederzeit über die E-Mail Adresse datenschutz@hirslanden.ch widerrufen.

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