Fibromes utérins

Appelés aussi myomes, les fibromes utérins sont des tumeurs bénignes mais responsables de douleurs au bas ventre, de l'accroissement du volume de l'abdomen, de saignements anormaux et de règles abondantes. Ces fibromes risquent aussi d'entrainer des troubles de la fertilité (absence de grossesse ou fausse couche). Lorsque les symptômes altèrent la qualité de vie de la femme, un traitement chirurgical est recommandé.

 

Traitements

 

Myomectomie réalisée par laparoscopie

A ce jour, aucun traitement médical permettant le traitement définitif du fibrome n'existe. Le traitement chirurgical conservateur des fibromes, qui consiste en l'ablation de ces derniers, porte le nom de myomectomie.

La laparoscopie est réalisée pour les fibromes sous-séreux (en surface de l'utérus) ou intramuraux (dans la profondeur du muscle). Les fibromes ne doivent cependant par dépasser 8-10 cm de diamètre. Dans les cas contraires, les fibromes sont trop gros pour être enlevés par laparoscopie et devront être retirés par laparotomie (incision de la paroi abdominale - similaire à une césarienne).

Lorsque le fibrome est retiré de l'utérus par laparoscopie, l'ouverture est refermée par des fils qui se résorbent en quelques semaines, assurant une bonne cicatrisation.

Les avantages de la laparoscopie

  • Technique chirurgicale précise
  • Douleurs abdominales réduites
  • Résultat cosmétique excellent

 

Myomectomie réalisée par hysteroscopie

Lorsque le fibrome est à l'intérieur de la cavité de l'utérus, l'hystéroscopie sera indiquée.

Ces techniques de myomectomie offrent les meilleures chances d'obtenir une grossesse. Celle-ci pourra être tentée dès le 4ème mois suivant l'opération, si le contrôle échographique de l'utérus est favorable.

Avant l'opération, un bilan complet est réalisé grâce à une échographie transvaginale. Pour les patientes souffrant d'infertilité, un bilan hormonal complètera le bilan.

 

Hystérectomie ou ablation de l'utérus

Dans des cas avancés de fibrome, l'utérus est enlevé dans sa totalité ou partiellement (le col est laissé en place). Dans ce second cas, il est primordial d'effectuer une surveillance postopératoire du col par un contrôle annuel systématique, pour éviter toute apparition de cancer du col.

En fonction de la pathologie, de l'âge et des désirs de la patiente, il arrive aussi que la trompe et l'ovaire (d'un côté ou des deux côtés) soient retirés. Cette technique appelée annexectomie n'est réalisée que dans des cas très précis.

L'hystérectomie peut aussi être indiquée en cas d'adénomyose utérine ou de cancer utérin.

 

 

Pour de plus amples renseignements, n'hésitez pas à contacter nos chirurgiens.

 

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