Lésion de la coiffe des rotateurs

 

Qu'est-ce que c'est?

 

La coiffe des rotateurs est constituée de quatre muscles se prolongeant par leurs tendons qui s'attachent autour de la tête de l'humérus. Ils se nomment le sus-épineux, le sous-épineux, le sous-scapulaire et le petit rond. Ces unités musculo-tendineuses servent à mettre en mouvement le bras et contribuent également à stabiliser l'épaule.


L'origine des ruptures de la coiffe des rotateurs peut être aussi bien dégénérative que traumatique. C'est une pathologie fréquente qui engendre occasionnellement des douleurs handicapantes et des réveils nocturnes. Les examens complémentaires comprendront systématiquement une exploration par des radiographies simples de l'épaule. En fonction de la situation, le bilan pourra être complété par une échographie, une arthro-IRM ou un arthro-scanner. Ces deux derniers examens sont généralement réalisés si le diagnostic n'est pas clair ou si un geste est envisagé.

 

Traitements

 

Le traitement peut être soit conservateur soit chirurgical.

 

Le traitement conservateur a pour but de compenser la diminution de force des muscles de la coiffe des rotateurs déficients par le renforcement d'autres muscles. Il est complété également par des médications anti-inflammatoires, voire même des infiltrations. Ce type de traitement est privilégié si la gêne fonctionnelle est peu importante et tolérable, si le patient est âgé, ou surtout si la rupture de la coiffe est irréparable.

 


Dans ces conditions et lors d'un échec de traitement, une réparation des tendons de la coiffe des rotateurs permet de supprimer une grande partie des douleurs et, dans la majorité des cas, de restaurer la fonction. Ce geste est réalisé sous arthroscopie (caméra), dure environ une heure et nécessite une à trois nuits d'hospitalisation.

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