Préserver les fonctions chez la femme

Le premier domaine d’application clinique de la neuropelvéologie consiste en des opérations laparoscopiques dans le petit bassin, vu qu’elle permet d’y effectuer des interventions sans porter atteinte aux fonctions respectives (sexuelle, vésicale, intestinale) des organes.

 

En font partie les résections de myomes utérins sous laparoscopie et les ablations partielles de l’utérus avec conservation du col utérin (LASH) dans le traitement de tumeurs utérines bénignes (Uterus myomatosus). Cette méthode permet de réduire la chirurgie au minimum et de laisser rigoureusement intacts les nerfs situés dans la région opérée. Le chirurgien a ainsi la possibilité d’atteindre l’effet thérapeutique souhaité en épargnant au patient les effets secondaires que pourraient lui valoir une surmédicalisation. Dans les opérations pelviennes radicales (p.ex. hystérectomie radicale dans le cancer de l’utérus et du col utérin, résection radicale de la prostate ou du rectum), la conservation des fonctions pelviennes ne peut être assurée qu’au prix d’une identification individuelle des nerfs par la technique LANN et de leur préservation pendant l’intervention.

 

Une étude chez 273 patientes ayant subi une opération radicale sous laparoscopie de cancer du col utérin ou d’endométriose rectale a pu montrer une nette diminution de la fréquence jusqu’alors élevée des dysfonctions vésicales postopératoires. Grâce à cette méthode, 1% des patientes seulement ont connu des troubles fonctionnels, alors que la littérature rapporte des fréquences de 20 à 40% pour les méthodes opératoires conventionnelles.

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