Méthode

Le traitement laparoscopique conservateur des nerfs dans l’endométriose intestinale L’endométriose recto-vaginale profonde est l’une des formes de la maladie les plus difficiles à traiter. L’excision partielle du rectum n’est pas facile à réaliser, ni par chirurgie abdominale ouverte ni par laparoscopie. Outre les difficultés techniques de l’intervention, il existe aussi un risque de dysfonction vésicale ou intestinale après l’opération. Vu que cette endométriose est localisée près des nerfs qui commandent les fonctions vésicale, intestinale et sexuelle, ces nerfs pourraient facilement se retrouver prétérités par une opération, ce qui pourrait se traduire par une perte partielle ou totale des fonctions mentionnées. Dans le pire des cas, la patiente ne pourra plus vider sa vessie après l’opération. Elle devra alors, pendant toute sa vie, vider sa vessie elle-même à l’aide d’une sonde urinaire. Mais le plus souvent, la patiente développe une forme atténuée pendant laquelle elle ne peut qu’incomplètement vider sa vessie. Sa capacité vésicale augmente alors peu à peu, ce qui conduit généralement à une distension de la vessie. Et la patiente se retrouve confrontée à la nécessité de l’auto-cathétérisme.

 

La distension vésicale s’accompagnant souvent d’une forte pression urinaire intravésicale et d’un reflux d’urine vers les reins, le risque est élevé de développer des lésions rénales aux conséquences graves. La laparoscopie (méthode LANN) offre aujourd’hui la possibilité d’identifier et de préserver les nerfs importants dans le petit bassin. Cette mesure permet de réduire le risque de trouble vésical à environ 1% contre 20 à 40% auparavant.

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