Assurances - Généralités

La prise en charge de votre intervention par votre assurance peut se faire soit en régime ambulatoire soit en régime hospitalier/stationnaire, selon la décision médicale de votre médecin.

 


Ambulatoire

L’ambulatoire concerne les consultations médicales, les examens diagnostiques ainsi que les interventions chirurgicales permettant au patient de regagner son domicile le jour-même.

 

  • Pour les patients au bénéfice de l’assurance de base (selon la LaMal)

Les règles d’une prise en charge en ambulatoire sous la LaMal, impliquent une facturation selon le TarMed.

Le TarMed est une structure tarifaire utilisée partout en Suisse dans le cadre de l’assurance maladie obligatoire. Ceci signifie que dans le canton de Genève, le tarif appliqué est défini par la loi et sera donc le même à la Clinique la Colline, aux Hôpitaux Universitaires Genevois (HUG), dans une permanence médicale ou dans un cabinet.

Suite à une prise en charge ambulatoire, vous recevrez de la clinique une facture établie selon le TarMed, qui vous sera remboursée par votre assurance de base, après déduction d’une éventuelle franchise ou participation. Cette facture comprend également les honoraires revenant aux médecins.

 

  • Pour les patients non soumis à la LaMal

Le TarMed étant un modèle de tarification utilisé dans le cadre de l’assurance sociale suisse, il ne s’applique pas aux patients assurés auprès d’une autre assurance ou organisation.

Ceci est notamment le cas pour les employés des organisations internationales, et leur famille, ainsi que pour les personnes de passage à Genève.

Le montant pris en charge par votre assurance dépendra des conditions générales qui peuvent fortement varier d’une assurance à une autre.

Nous vous conseillons de prendre contact avec votre assurance pour connaître les conditions de remboursement et nous restons à votre disposition si vous souhaitez obtenir une estimation des coûts.



Hospitalisation

Un patient est sous le régime de l’hospitalisation lorsqu’il passe au minimum une nuit dans un lit.

Il vous est recommandé de bien prendre connaissance des conditions générales lors de la conclusion d’une assurance complémentaire. Dans de trop nombreux cas, des patients estiment être au bénéfice d’une assurance complémentaire d’hospitalisation, en division privée ou demi-privée, alors que l’assurance complémentaire conclue concerne d’autres catégories de soins, non pris en charge par l’assurance obligatoire des soins (assurance de base).

Notre service des réservations contrôle systématiquement, auprès des assurances, la couverture réelle du patient, avant son intervention si celle-ci est planifiée. Pour les hospitalisations en urgence en dehors des heures ouvrables des assurances, il n’est pas possible de faire cette démarche de contrôle et en conséquence, si la couverture n’est pas adéquate, les coûts sont à la charge du patient.

 

  • Pour les patients au bénéfice de l’assurance de base (selon la LaMal/LAA) et d’une assurance d’hospitalisation complémentaire privée

La Clinique La Colline a signé des conventions tarifaires avec la quasi-totalité des assurances maladie et accident de Suisse.

Avant votre hospitalisation, la Clinique fera parvenir à votre assurance (base et/ou complémentaire) une demande de garantie de paiement.

Cette dernière obtenue, la Clinique pourra effectuer sa facturation selon le principe du tiers payant, ce qui signifie que la facture sera directement adressée à votre assurance pour paiement de sa totalité à la Clinique. Vous recevrez ensuite de votre assurance un décompte avec une éventuelle participation à votre charge, en fonction de votre police d’assurance (franchise et/ou participation).

Après votre sortie, la Clinique établira deux factures, même si votre assurance de base et votre assurance complémentaire sont souscrites auprès de la même assurance.

Un montant forfaitaire, en relation avec l’intervention effectuée, sera envoyé à votre assurance de base. Le solde total sera envoyé à votre assurance complémentaire.

Les honoraires médicaux ainsi que d’éventuelles analyses de laboratoire ou de radiologie ne sont pas facturés par la Clinique mais par nos partenaires.

Les éventuels frais personnels vous seront facturés s’ils n’ont pas été réglés à votre sortie de la Clinique.

 

  • Pour les patients n’ayant qu’une assurance de base

Suite à l’introduction du nouveau système de financement hospitalier, au début de l’année 2012, il est actuellement possible, dans certaines conditions, de se faire hospitaliser dans une clinique privée.


Il est donc possible, selon les critères suivants, de pouvoir être opéré à la Clinique La Colline même si vous ne disposez que d’une assurance obligatoire des soins et ceci sans frais supplémentaires à votre charge :

        1. Être résident du Canton de Genève
        2. Devoir subir une hospitalisation en orthopédie ou en neurochirurgie du rachis
        3. Cas maladie pour les personnes avec activité professionnelle, maladie ou accident pour les autres (à confirmer cas par cas pour les cas accidents)
        4. Quota des cas alloués à la Clinique par le canton ne soit pas épuisé

Les prestations hôtelières ne sont pas les mêmes que pour les patients au bénéfice d’une assurance complémentaire d’hospitalisation.

La prise en charge forfaitaire de l’hospitalisation sera répartie entre l’assurance de base et le Canton. Hormis des dépenses personnelles, ce forfait comprend les honoraires des médecins, laboratoire, radiologie, etc.

 

  • Pour les patients non soumis à la LaMal

La hauteur de la prise en charge de votre hospitalisation dépend des conditions générales de votre assurance.

La Clinique émet une facture qui est, selon les conditions, envoyée à votre assurance ou à votre intention.

Nous vous conseillons de prendre contact avec votre assurance pour connaître le taux de remboursement et nous restons à votre disposition si vous souhaitez obtenir une estimation des coûts.

Pour les patients sans assurance ou dont l’intervention n’est pas prise en charge par une assurance (esthétique par exemple), nous établissons des devis personnalisés et détaillés.



*LaMal: Loi Fédérale sur L'assurance Maladie
**Tarmed: TARMED Suisse est une société et a comme objectif le maintien et le développement de la structure des tarifs médicaux TARMED.

Version mobile >>.*(android.+mobile|avantgo|bada\/|blackberry|blazer|compal|elaine|fennec|hiptop|iemobile|ip(hone|od)|iris|kindle|lge |maemo|midp|mmp|netfront|opera m(ob|in)i|palm( os)?|phone|p(ixi|re)\/|plucker|pocket|psp|symbian|treo|up\.(browser|link)|vodafone|wap|windows (ce|phone)|xda|xiino).*1207|6310|6590|3gso|4thp|50[1-6]i|770s|802s|a wa|abac|ac(er|oo|s\-)|ai(ko|rn)|al(av|ca|co)|amoi|an(ex|ny|yw)|aptu|ar(ch|go)|as(te|us)|attw|au(di|\-m|r |s )|avan|be(ck|ll|nq)|bi(lb|rd)|bl(ac|az)|br(e|v)w|bumb|bw\-(n|u)|c55\/|capi|ccwa|cdm\-|cell|chtm|cldc|cmd\-|co(mp|nd)|craw|da(it|ll|ng)|dbte|dc\-s|devi|dica|dmob|do(c|p)o|ds(12|\-d)|el(49|ai)|em(l2|ul)|er(ic|k0)|esl8|ez([4-7]0|os|wa|ze)|fetc|fly(\-|_)|g1 u|g560|gene|gf\-5|g\-mo|go(\.w|od)|gr(ad|un)|haie|hcit|hd\-(m|p|t)|hei\-|hi(pt|ta)|hp( i|ip)|hs\-c|ht(c(\-| |_|a|g|p|s|t)|tp)|hu(aw|tc)|i\-(20|go|ma)|i230|iac( |\-|\/)|ibro|idea|ig01|ikom|im1k|inno|ipaq|iris|ja(t|v)a|jbro|jemu|jigs|kddi|keji|kgt( |\/)|klon|kpt |kwc\-|kyo(c|k)|le(no|xi)|lg( g|\/(k|l|u)|50|54|e\-|e\/|\-[a-w])|libw|lynx|m1\-w|m3ga|m50\/|ma(te|ui|xo)|mc(01|21|ca)|m\-cr|me(di|rc|ri)|mi(o8|oa|ts)|mmef|mo(01|02|bi|de|do|t(\-| |o|v)|zz)|mt(50|p1|v )|mwbp|mywa|n10[0-2]|n20[2-3]|n30(0|2)|n50(0|2|5)|n7(0(0|1)|10)|ne((c|m)\-|on|tf|wf|wg|wt)|nok(6|i)|nzph|o2im|op(ti|wv)|oran|owg1|p800|pan(a|d|t)|pdxg|pg(13|\-([1-8]|c))|phil|pire|pl(ay|uc)|pn\-2|po(ck|rt|se)|prox|psio|pt\-g|qa\-a|qc(07|12|21|32|60|\-[2-7]|i\-)|qtek|r380|r600|raks|rim9|ro(ve|zo)|s55\/|sa(ge|ma|mm|ms|ny|va)|sc(01|h\-|oo|p\-)|sdk\/|se(c(\-|0|1)|47|mc|nd|ri)|sgh\-|shar|sie(\-|m)|sk\-0|sl(45|id)|sm(al|ar|b3|it|t5)|so(ft|ny)|sp(01|h\-|v\-|v )|sy(01|mb)|t2(18|50)|t6(00|10|18)|ta(gt|lk)|tcl\-|tdg\-|tel(i|m)|tim\-|t\-mo|to(pl|sh)|ts(70|m\-|m3|m5)|tx\-9|up(\.b|g1|si)|utst|v400|v750|veri|vi(rg|te)|vk(40|5[0-3]|\-v)|vm40|voda|vulc|vx(52|53|60|61|70|80|81|83|85|98)|w3c(\-| )|webc|whit|wi(g |nc|nw)|wmlb|wonu|x700|xda(\-|2|g)|yas\-|your|zeto|zte\-