Les lésions du ménisque, telles que les déchirures ou les écrasements du ménisque, font partie des blessures au genou les plus fréquentes. Les lésions du ménisque peuvent avoir différentes causes, notamment des mouvements de torsion soudains, un effort trop important pendant le sport ou au quotidien ainsi qu’une usure due à l’âge. Selon l’étendue de la lésion, on optera pour un traitement conservateur ou une opération.

Légende de l'image
1. fémur
2. tendon de la rotule
3. rotule
4. cartilage
5. ligaments croisés
6. ligaments internes
7. ménisque
8. os de la jambe

Vue d’ensemble du ménisque

Les ménisques sont des disques cartilagineux en forme de demi-lune situés dans l’articulation du genou. Ils servent à agrandir la surface articulaire, ce qui répartit la charge uniformément sur l’ensemble de l’articulation. Ils favorisent ainsi la stabilité et la mobilité du genou. De plus, les ménisques servent à amortir les chocs et les contraintes survenant lors de la marche, de la course, du saut et d’autres activités.

L’être humain possède deux ménisques dans l’articulation du genou : le ménisque interne (ménisque médial) et le ménisque externe (ménisque latéral). Les lésions du ménisque peuvent toucher aussi bien le ménisque interne que le ménisque externe. Le ménisque interne est toutefois un peu plus souvent sujet aux blessures que le ménisque externe.

Causes et facteurs de risque

Parmi les causes les plus fréquentes des lésions du ménisque figurent des mouvements soudains de torsion de l’articulation du genou sous l’effet d’une forte sollicitation. Cela peut se produire lors d’activités sportives, en particulier dans les sports impliquant des changements de direction rapides comme le football, le basket-ball ou le ski, mais aussi lors d’activités quotidiennes comme une rotation rapide du corps avec le genou plié. En outre, les lésions du ménisque peuvent également être causées par un effort trop important, par exemple par des mouvements répétitifs de longue durée. Toutefois, les lésions du ménisque peuvent aussi apparaître lentement et insidieusement avec l’âge en raison de l’usure dégénérative. 

Les facteurs de risque suivants peuvent augmenter le risque de lésions du ménisque :

  • blessure antérieure de l’articulation du genou
  • phase d’échauffement insuffisante avant le sport
  • déséquilibres musculaires
  • malformation des jambes pouvant entraîner une sollicitation inégale du genou
  • facteurs externes (par exemple de mauvaises conditions d’entraînement ou des chaussures inadaptées)

Évolution de la maladie

L’évolution d’une lésion du ménisque dépend de sa nature et de sa cause. On distingue les formes traumatiques et les formes dégénératives. Les lésions traumatiques du ménisque, telles que les déchirures ou les contusions, résultent généralement de blessures soudaines ou d’accidents, par exemple d’une torsion du genou pendant l’effort. Les lésions du ménisque peuvent toutefois aussi être chroniques. C’est ce que l’on appelle des lésions dégénératives du ménisque. Ces lésions sont causées par une usure progressive du ménisque sur une longue période, principalement due au processus de vieillissement naturel ou à une sollicitation excessive prolongée de l’articulation du genou.

Symptômes

Symptômes d’une lésion traumatique du ménisque

En cas de déchirure ou d’écrasement du ménisque dû à un traumatisme, les douleurs au genou apparaissent généralement tout de suite après l’événement. Les douleurs du ménisque dans l’articulation du genou sont souvent intensifiées par des mouvements ou une sollicitation du genou. En outre, on peut observer des gonflements, des douleurs dues à la pression et des blocages occasionnels de l’articulation du genou.

Symptômes des lésions dégénératives du ménisque

Les symptômes d’une lésion dégénérative du ménisque évoluent de manière insidieuse sur une période prolongée. Les douleurs ne sont généralement pas spécifiques et peuvent s’aggraver au fil du temps. Elles peuvent irradier dans le creux des genoux et sont souvent amplifiées par des efforts comme monter les escaliers ou faire des squats. À un stade avancé, des blocages ou des pincements de l’articulation du genou peuvent également apparaître. Ces symptômes peuvent aussi survenir au repos ou la nuit.

Diagnostic

Pour diagnostiquer une lésion du ménisque, un spécialiste en orthopédie ou en chirurgie traumatologique effectue un examen clinique ciblé du genou. Si le soupçon de lésion du ménisque est confirmé, une imagerie par résonance magnétique (IRM) du genou est généralement prescrite. Cette technique d’imagerie permet de représenter en détail l’articulation du genou et aide à identifier et à évaluer l’étendue exacte et le type de lésion du ménisque.

Traitement

Le traitement d’une lésion du ménisque est adapté au cas par cas à la nature et à l’étendue de la lésion. En fonction de cela, il existe des approches conservatrices et chirurgicales, complétées par la réadaptation et la physiothérapie après le traitement.

Traitement conservateur en cas de blessures bénignes

Traitement conservateur en cas de blessures mineures du ménisque

Les blessures bénignes du ménisque ou les signes d’usure qui n’entraînent que des douleurs mineures pour les personnes concernées peuvent faire l’objet d’un traitement conservateur. Le traitement conservateur des lésions du ménisque comprend: 

  • Immobilisation et soulagement du genou par une attelle ou un bandage
  • Application de froid pour soulager les douleurs et réduire les gonflements
  • Traitement médicamenteux pour soulager la douleur et réduire l’inflammation 

Traitement chirurgical en cas de blessures plus graves

En cas de déchirures plus importantes ou s’il reste des parties déchirées du ménisque dans l’articulation, un traitement chirurgical est généralement nécessaire. Dans ce cas, on a recours à une  l’arthroscopie du genou, une intervention mini-invasive consistant à introduire une caméra et des instruments spéciaux dans l’articulation du genou par de petites incisions. Cela permet de retirer les parties du ménisque endommagées (méniscectomie) ou de suturer le ménisque partiellement ou complètement déchiré (refixation du ménisque), selon le type et la localisation de la déchirure.

Réadaptation et physiothérapie en cas de lésions du ménisque

Physiothérapie en cas de lésions du ménisque

Aussi bien après un traitement conservateur qu’après une opération du ménisque au moyen d’une arthroscopie du genou, une réadaptation et une physiothérapie ciblées sont décisives pour rétablir la mobilité, la force et la fonction du genou. Un programme d’exercices personnalisé peut aider à renforcer la musculature, à améliorer la mobilité et à stabiliser l’articulation du genou.

Prévention

Différentes mesures de prévention peuvent être prises pour éviter les blessures du ménisque:

  • renforcer la musculature (des cuisses) grâce à un entraînement musculaire ciblé
  • s’échauffer et s’étirer abondamment avant toute activité sportive
  • éviter les efforts excessifs
  • choisir des chaussures adaptées
  • avoir suffisamment de phases de régénération et de repos

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