OYA-Tarbill

Les « autres coûts » regroupent toutes les prestations non médicales, c’est-à-dire les soins, l’assistance, la technique, la gestion du matériel, l’infrastructure, la stérilisation, le nettoyage, l’énergie, l’informatique, la logistique, l’administration et les frais généraux (y compris les prestations de base).

Ces départements sont nécessaires à long terme au fonctionnement d’un hôpital et fonctionnent parallèlement aux activités médicales, indépendamment du chirurgien ou de la chirurgienne.

Une part élevée de ces coûts n’est pas un signe d’inefficacité, mais l’expression de la structure hospitalière réelle. L’objectif est la transparence des coûts, pas la maximisation des profits.

Dans le département ambulatoire, les coûts fixes sont les mêmes que dans le domaine stationnaire, par exemple pour la salle d’opération, les appareils et le personnel. Toutefois, comme le séjour est plus court, ces coûts fixes sont répartis sur une durée de prestation plus courte. Le pourcentage des coûts restants augmente alors automatiquement.

Le ou la médecin est certes hautement qualifié·e à l’heure – ce qui nécessite des coûts considérables – mais en fin de compte, il s’agit d’une seule personne. Les coûts restants, quant à eux, couvrent l’ensemble du système, qui permet la prestation des soins, la technique, mais aussi l’informatique, l’infrastructure et la logistique. Ces coûts du système fonctionnent en parallèle et de manière durable.

En moyenne, le ratio était de :

• Prestations médicales (PM) : env. 30–35 %
• Prestations techniques (PT) : env. 65–70 %

Les prestations médicales (PM) ne sont pas une mesure de la difficulté d’une intervention, mais elles reflètent la part des frais médicaux dans le coût total.

Plus une intervention est complexe en ce qui concerne la technique ou les appareils, plus les autres coûts, par exemple pour le matériel, les appareils, les soins ou l’infrastructure, augmentent. La part relative des frais médicaux diminue ainsi automatiquement.

Dans le cas d’interventions moins complexes, mais entièrement manuelles, telles qu’un accouchement spontané avec suture ou une ablation manuelle du placenta, le ou la médecin est en activité pendant toute la durée de l’intervention, sans moyens auxiliaires ou assistance techniques. Il en résulte une part de coûts médicaux plus élevée, même si l’intervention elle-même semble plus simple.

La part de PM dans l’OTMA indique la part des coûts, et non la part directe des honoraires. Un pourcentage de PM plus faible peut toutefois conduire à un montant absolu plus élevé si le coût total de l’intervention est lui-même plus élevé. C’est donc la valeur absolue qui est déterminante, et non le pourcentage.