Procédure d'inscription - Medicalculis
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Dernière mise à jour le 13 juin 2025
Vous trouverez ci dessous les informations préliminaires relatives au modèle Medicalculis.
Qu’est-ce que Medicalculis ?
Société mettant à disposition une plateforme de saisie de prestations médicales LCA selon un catalogue prédéterminé par spécialité (InvoicePro). Cette plateforme met également à disposition le système de gestion des contrats avec les assurances.
Contact
Medicalculis GmbH
Witellikerstrasse 40
8032 Zurich
+41 44 387 22 78
sekretariat@medicalculis.ch
Quels sont les modalités d’inscription ?
Vous trouverez la procédure d'inscription détaillée dans la rubrique "téléchargement". Une fois inscrit, vous pourrez vous connecter et vous rendre sur la page « mes contrats ». Vous aurez alors la possibilité de prendre connaissance et de conclure des contrats en ligne, avec Medicalculis mais également les assureurs avec lesquels une convention est signée avec la clinique.
Qu’est que InvoicePro ?
InvoicePro, est la plateforme web mise à disposition par Medicalculis qui contient le catalogue des prestations d’honoraires et permet de saisir les positions LCA.
Le lien vers InvoicePro se trouve sur la page d’accueil de Medicalculis.
Une fois les prestations saisies, un document de synthèse est produit et servira à la création de la facture des prestations médicales LCA.
Que signifie le terme « double invoice » ?
Le « double invoice » permet à chaque médecin de créer et d’adresser sa facture à l’assurance indépendamment de la facture de la clinique. La saisie des prestations du second opérateur est assurée par le premier opérateur.
Comment identifier le patient dans le système ?
Le médecin entre les données administratives du patient ainsi que le numéro OPALE qui figure sur la demande de garantie de prise en charge qui lui est transmise lors de la réservation du cas.
Ce numéro doit figurer sur la facture des différents intervenants
Processus général de facturation des honoraires médicaux
- Saisie des positions d’honoraires LCA dans InvoicePro par le médecin
- Contrôle et correction des positions
- Edition de la facture selon les positions
- Transmission de la facture aux assurances
- Rétributions aux médecins
Qui assure ce processus ?
Il existe 2 possibilités :
1. Le médecin assume l’entièreté du processus
Les médecins peuvent assurer le contrôle de leur position, éditer leur facture et valider eux-mêmes l’envoi ainsi que le suivi.
2. Faire appel à un prestataire externe
Des organismes tiers peuvent se charger de ces démarches, c’est le cas de Caisse des médecins où H-clearing
Caisse des Médecins
Prestations assurées
- Envoi des prestations par email via le document PDF produit dans InvoicePro. (Un envoi électronique directement entre InvoicePro et la CDM est en cours d’implémentation)
- Edition de la facture selon les positions transmises
- Envoi de la facture aux assurances selon le mode du tiers payant
- Les contestations des assurances sont transmises au cabinet pour traitement
- Les assurances règlent les prestations à la caisse de médecins qui les reverse aux médecins
Contact
Caisse des Médecins · Agence Genève-Valais
Tel. 022 869 45 50
www.caisse-des-medecins.ch
geneve@caisse-des-medecins.ch
H-Clearing
Prestations assurées
- Transmission électronique des données entre InvoicePro et H-clearing
- Contrôle du codage
- Edition de la facture et transmission aux assurances selon le mode du tiers payant
- Traitement des contestations avec les assurances
- Les assurances règlent les prestations à H-Clearing qui les reverse aux médecins
- Verse les honoraires à chaque fin de mois indépendamment du paiement de l’assurance
Contact
Quels sont les frais générés par l’utilisation de Medicalculis-InvoicePro ?
Un taux préférentiel a été négocié pour les factures relatives aux séjours de patients pris en charge au sein des cliniques Hirslanden. Il fera partie des informations transmises lors de la signature de votre contrat individuel et vous sera prochainement communiqué.
Vous pouvez communiquer vos questions complémentaires à Mme De Wit à l’adresse suivante : fabienne.dewit@hirslanden.ch
Comment faire si des prestations manquent dans le catalogue Medicalculis ?
- Il est possible de facturer par analogie avec une prestation existante, mais c’est in fine l’assureur qui validera la facturation lors du contrôle de la facture.
- Le catalogue Medicalculis actuel (LAB4) est destiné à évoluer, intégrant des positions manquantes ou incluant des adaptations de la valeur en points de certaines prestations.
- Ces modifications peuvent être proposées par les médecins ou les sociétés de spécialistes.
- L’introduction des modifications dans une nouvelle version est cependant un processus nécessitant la validation de tous les partenaires, avec un délai minimal de plusieurs mois.