Assurances - conditions de prise en charge

CONSÉQUENCES PATIENT

Convention/accord tarifaire Clinique 

• Oui

Produits d’assurance pris en charge

• Optima Varia, Optima plus Varia, Ultra Varia

Cas particuliers

• Optima Flex Varia : le patient doit informer sa classe d’hospitalisation avant l’admission ou dans la journée de l’hospitalisation en cas de prise en charge en urgences
• Priveco : produit d’assurance conditionné au cofinancement (Prise en charge possible le premier trimestre de l’année civile)

Honoraires médicaux

• Accord avec l’AMGE.
• Saisie des honoraires nets sur le logiciel Atipik
• Prise en charge intégrale par l’assurance

Régime

• Tiers payant (prestations cliniques)
• Tiers garant (honoraires médicaux)

Démarche pour le patient

• Aucune

CONSÉQUENCES PATIENT

Convention/accord tarifaire Clinique 

• Oui

• Tous

Honoraires médicaux

• Montant maximum communiqué selon code DRG présumé
• Prise en charge sur devis, montants LCA nets max 4770 CHF X CW* pour l’ensemble des intervenants 

Régime

• Tiers payant (prestations cliniques)
• Tiers garant (honoraires médicaux)

Démarche pour le patient

• Acceptation des devis d’honoraires médicaux, plus-value à charge du patient

CONSÉQUENCES PATIENT

Convention/accord tarifaire Clinique 

• Oui

• Tous

Honoraires médicaux

• Octroi d'un tarif maximal selon Medicalculis / LAB 4. Valeur de point 0.77 pour couverture privée et semi-privée
• Saisie des honoraires nets sur le logiciel InvoicePro
• Prise en charge intégrale par l’assurance

Régime

• Tiers payant (prestations cliniques)
• Tiers payant (honoraires médicaux)

Démarche pour le patient

• Aucune

CONSÉQUENCES PATIENT

Convention/accord tarifaire Clinique 

• Oui

• Tous (Philos, Avenir, Mutuel, Amb)

Honoraires médicaux

• Accord avec l’AMGE.
• Saisie des honoraires nets sur le logiciel Atipik.
• Prise en charge intégrale par l’assurance

Régime

• Tiers payant (prestations cliniques)
• Tiers garant (honoraires médicaux)

Démarche pour le patient

• Aucune

CONSÉQUENCES PATIENT

Convention/accord tarifaire Clinique 

• Oui

• Tous 

Honoraires médicaux

• Octroi d'un tarif maximal selon Medicalculis / LAB 4. Valeur de point 0.76 pour couvertures privées et semi-privées
• Saisie des honoraires nets sur le logiciel InvoicePro
• Prise en charge intégrale par l’assurance

Régime

• Tiers payant (prestations cliniques)
• Tiers payant (honoraires médicaux)

Démarche pour le patient

• Aucune

CONSÉQUENCES PATIENT

Convention/accord tarifaire Clinique 

• Oui

• Tous 

Honoraires médicaux

• Montant maximum communiqué selon code DRG présumé
• Envoi de devis à l’assurance non obligatoire (mais patient tiers garant)

Régime

• Tiers payant (prestations cliniques)
• Tiers garant (honoraires médicaux)

Démarche pour le patient

• Acceptation des devis d’honoraires médicaux, plus-value à charge du patient

CONSÉQUENCES PATIENT

Convention/accord tarifaire Clinique 

• Oui

• Aquilana Assurances, Allianz Suisse SA, AXA Assurances SA, EGK, Elips, FKB,  Generali Assurances SA, Hotela,  ÖKK Assurances Maladie et Accident , Rhenusana, SLKK Assurances, Sodalis, Sympany Assurances SA

Honoraires médicaux

• Octroi d'un tarif maximal (selon Medicalculis, ABM, VVG+, PS25 ou Baserate, y compris les facteurs et prix correspondants) pour les prestations médicales supplémentaires. 

Régime

• Tiers payant (prestations cliniques)
• Tiers garant (honoraires médicaux)

Démarche pour le patient

• Acceptation des devis d’honoraires médicaux, plus-value à charge du patient

CONSÉQUENCES PATIENT

Convention/accord tarifaire Clinique 

• Oui

Produits d’assurance pris en charge

Tous

Honoraires médicaux

• Octroi d'un tarif maximal selon Medicalculis / LAB 4. Valeur de point 0.77 pour couvertures privées et semi-privées
• Saisie des honoraires nets sur le logiciel InvoicePro
• Prise en charge intégrale par l’assurance

Régime

• Tiers payant (prestations cliniques)
• Tiers payant (honoraires médicaux)

Démarche pour le patient

• Aucune

CONSÉQUENCES PATIENT

Convention/accord tarifaire Clinique 

• Oui

Produits d’assurance pris en charge

Tous

Honoraires médicaux

• Montant maximum communiqué selon code DRG présumé
• Prise en charge sur devis, montants LCA nets. Max 4’900 CHF X CW* pour l’ensemble des intervenants selon conditions générales de vente
• Nécessité d’effectuer les demandes de garanties de prises en charge au minimum 2 semaines avant l’intervention à l’exception des urgences
• Les demandes de garanties de prise en charge des urgences doivent être transmises au maximum 5 jours après l’admission.
• Les interventions couvertes par une garantie de prise en charge selon le tarif 2025 de l’AMGE seront honorées par l’assurance

Régime

• Tiers payant (prestations cliniques)
• Tiers garant (honoraires médicaux)

Démarche pour le patient

• Acceptation des devis d’honoraires médicaux, plus-value à charge du patient

CONSÉQUENCES PATIENT

Convention/accord tarifaire Clinique 

• Oui

Produits d’assurance pris en charge

Tous

Honoraires médicaux

• Octroi d'un tarif maximal (Selon SMN LCA +25 ou Medicalculis / LAB 4. Valeur de point 0,4 pour le Demi-Privé et 0,7 pour le Privé)

Régime

• Tiers payant (prestations cliniques)
• Tiers garant (honoraires médicaux)

Démarche pour le patient

• Acceptation des devis d’honoraires médicaux, plus-value à charge du patient

CONSÉQUENCES PATIENT

Convention/accord tarifaire Clinique 

• Oui

Produits d’assurance pris en charge

BIT, ONU, OMS, UNIQA, CERN

Honoraires médicaux

• Saisie des honoraires bruts sur le logiciel Atipik.
• Au cas par cas, demande des devis des honoraires médicaux
• Prise en charge intégrale par l’assurance

Régime

• Tiers payant (prestations cliniques)
• Tiers garant (honoraires médicaux)

Démarche pour le patient

• Aucune