Nicht jeder Schilddrüsenknoten muss operiert werden.
Für viele Betroffene gibt es heute eine schonende Alternative zur klassischen Schilddrüsenoperation. Das Schilddrüsenzentrum der Klinik St. Anna in der Zentralschweiz setzt die Radiofrequenzablation (RFA), auch Thermoablation genannt, zur Behandlung gutartiger Schilddrüsenknoten ein. Die anerkannte Methode ermöglicht eine gezielte Behandlung ohne Operation, ohne äussere Narben und in den meisten Fällen ohne lebenslange Hormonabhängigkeit.
Welche Vorteile bietet die Radiofrequenzablation?
- Behandlung ohne Vollnarkose: Wir betäuben nur die zu behandelnde Stelle.
- Keine Narben: Wir verkleinern den Schilddrüsenknoten schonend über eine feine Nadel (Sonde).
- Erhalt der Schilddrüse: Da die Schilddrüse nicht entfernt wird, bleibt gesundes Gewebe erhalten. Dadurch kann das Risiko einer Schilddrüsenunterfunktion im Vergleich zu einer klassischen Operation reduziert werden.
- Geringeres Risiko für Heiserkeit: Das Risiko einer Verletzung der Stimmbänder ist bei der Radiofrequenzablation gering, da die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt die Nadel unter Ultraschallkontrolle millimetergenau steuert und die Behandlung bei Bewusstsein erfolgt.
- Sichere Nachsorge: Wir begleiten unsere Patient*innen achtsam und sorgen nach dem Eingriff für eine sichere Überwachung und ausreichend Zeit zur Erholung.
Jeder Knoten ist anders
Die Philosophie des Schilddrüsenzentrums der Klinik St. Anna basiert auf einer ganzheitlichen und neutralen Beratung. Unsere spezialisierte Fachärzteschaft für Radiologie und Nuklearmedizin schaut sich Ihre Befunde genau an und führt die Radiofrequenzablation fachgerecht durch. Jeder Knoten wird dabei individuell beurteilt.
Unser Zentrum ist gut vernetzt und bietet unseren Patient*innen Sicherheit. Bei unklaren Befunden oder wenn sich ein Knoten für die Schilddrüsenablation nicht optimal eignet, ziehen wir unsere Fachleute aus der Chirurgie und Endokrinologie hinzu. So erhalten unsere Patientinnen und Patienten einen Behandlungsplan, der fachübergreifend auf die individuelle Situation abgestimmt ist.
So läuft die Behandlung ab
Nach der Zuweisung durch die Hausärztin oder den Hausarzt oder nach einer direkten Kontaktaufnahme schauen wir uns zuerst die Unterlagen an. Wir besprechen Ihre persönliche Situation.
Wir prüfen, ob und wann wir den Schilddrüsenknoten behandeln müssen. Dafür nutzen wir Ultraschall, Laboruntersuchungen und bei Bedarf eine spezielle Schilddrüsenfunktionsuntersuchung (Schilddrüsenszintigraphie).
Anschliessend beurteilen wir, ob die Radiofrequenzablation die geeignete Behandlungsmethode ist. Ist dies der Fall, führen wir eine Feinnadelpunktion durch. Dabei handelt es sich um einen kurzen Einstich, vergleichbar mit einer Blutabnahme. Wir entnehmen gezielt Zellen, um bösartige Veränderungen auszuschliessen. Liegt der Knoten ungünstig oder wächst er tief in den Brustkorb, empfehlen wir stattdessen eine klassische Operation. Wir suchen für jede Patientin und jeden Patienten die schonendste, sicherste und langfristig sinnvollste Behandlungsmethode.
Sie liegen während der Behandlung bequem auf dem Rücken. Wir desinfizieren und betäuben Ihre vordere Halsregion. Die Verödung des Knotens über die Sonde dauert zwischen 15 und 60 Minuten. Da wir auf eine Vollnarkose verzichten, hören und verstehen Sie uns die ganze Zeit über.
Wir versorgen die winzige Einstichstelle mit einem Pflaster und kühlen den Halsbereich. Um maximale Sicherheit zu gewährleisten und eine optimale Erholung zu ermöglichen, verbringen Sie nach der Behandlung zwei Nächte im Spital.
Zurück im Alltag verläuft die weitere Erholung in der Regel rasch. In den ersten drei Tagen sollte auf das Heben schwerer Lasten und auf intensiven Sport verzichtet werden. Wir dokumentieren den Behandlungserfolg durch regelmässige Ultraschall- und Laborkontrollen. Die Nachkontrollen erfolgen meist nach drei und zwölf Monaten.
Kosten der Radiofrequenzablation der Schilddrüse
Werden die Kosten von der Krankenkasse übernommen?
Die Thermoablation von gutartigen Schilddrüsenknoten ist in der Schweiz ein anerkanntes, evidenzbasiertes Verfahren. Wenn eine klare medizinische Indikation vorliegt, beispielsweise aufgrund dokumentierter Beschwerden, ein starkes Wachstum oder hormonelle Überfunktion («heisser Knoten»), übernimmt die obligatorische Krankenpflegeversicherung (Grundversicherung) die Kosten für die Schilddrüsenoperation beziehungsweise die Ablation.
Kommen Sie für die spezialisierte Behandlung aus einem anderen Kanton in die Zentralschweiz, gelten die jeweiligen kantonalen Regelungen. Eine allfällige Tarifdifferenz deckt oftmals die Zusatzversicherung. Unser administratives Team klärt die Kostenübernahme vorab direkt mit der Krankenkasse und sorgt für die Planungssicherheit vor dem Eingriff.
Häufig gestellte Fragen
Schilddrüsenknoten ohne Operation entfernen: Bekomme ich danach eine Schilddrüsenunterfunktion?
Ein grosser Vorteil der Radiofrequenzablation ist, dass sie die normale Funktion Ihrer Schilddrüse schützt. Bei einer klassischen Operation muss oft auch gesundes Gewebe entfernt werden, was dazu führen kann, dass Sie lebenslang Schilddrüsenhormone in Tablettenform einnehmen müssen. Bei der Thermoablation veröden wir nur den erkrankten Knoten, das gesunde Gewebe bleibt intakt und arbeitet normal weiter.
Ist die Behandlung schmerzhaft?
Das Gewebe der Schilddrüse und der Schilddrüsenknoten verfügen über keine schmerzleitenden Nervenfasern. Daher spüren Sie die Wärmeentwicklung im Knoten während der Behandlung nicht. Schmerzempfindlich sind lediglich die umgebende Gewebekapsel und die Haut am Hals, die wir vor der Behandlung lokal betäuben. Die meisten Patient*innen berichten nur von einem leichten Druckgefühl oder einem Wärmeempfinden im Kiefer- und Nackenbereich.
Eignet sich das Verfahren für alle Knotengrössen?
Wir behandeln grundsätzlich Knoten in jeder Grösse. Kleine bis mittelgrosse Knoten bis etwa 20 Milliliter veröden wir meistens in nur einem Termin. Bei sehr grossen Knoten bis 50 Milliliter und darüber hinaus stösst die Methode an ihre physikalischen Grenzen. Deshalb teilen wir die Behandlung in solchen Fällen auf zwei bis drei Etappen auf.
Kann man Schilddrüsenzysten ohne eine Operation behandeln?
Ja, das geht. Bei Schilddrüsenzysten, also Knoten, die mit Flüssigkeit gefüllt sind, kann die Radiofrequenzablation genutzt werden, um die Zystenwände nach dem Absaugen der Flüssigkeit durch Hitze zu verkleben. In einem solchen Fall wird aber normalerweise zuerst eine sogenannte Alkoholablation durchgeführt; dieser Schritt reicht häufig bereits aus, um das Problem zu beheben.
Kann man «heisse» Knoten mit der Radiofrequenzablation behandeln?
Grundsätzlich ja. Bei «heissen» Knoten, also Knoten, die zu viele Schilddrüsenhormone produzieren und dadurch eine Schilddrüsenüberfunktion verursachen, ist für ein langfristig gutes Behandlungsergebnis besonders wichtig, dass der Knoten umfassend behandelt werden kann. Ist der Knoten zu gross oder liegt er zu nahe an kritischen Nachbarstrukturen wie dem Stimmbandnerv, ist die vollständige Beseitigung häufig erst mit einem Verfahren wie der Radiojodtherapie möglich.
Was passiert, wenn ich bereits an der Schilddrüse operiert wurde?
Eine Voroperation schliesst eine Radiofrequenzablation nicht aus. Oft ist sie dann sogar die bevorzugte Wahl. Eine zweite klassische Operation am Hals ist aufgrund von Vernarbungen technisch anspruchsvoller. So steigt bei einer erneuten chirurgischen Öffnung das Risiko für eine Stimmbandnerv-Verletzung leicht an. Die Radiofrequenzablation ist eine sehr risikoarme Alternative.
Wann kommt eine Radiofrequenzablation nicht infrage?
Bei Schilddrüsenkrebs oder einem starken Verdacht darauf wird die Behandlung im Normalfall nicht empfohlen. Solche Befunde müssen chirurgisch entfernt und von der Pathologie unter dem Mikroskop untersucht werden. Auch bei Erkrankungen, die die gesamte Schilddrüse betreffen (z. B. Morbus Basedow), ist die Radiofrequenzablation nicht geeignet.
Kann der behandelte Knoten wieder nachwachsen?
Ein durch die Radiofrequenzablation komplett verödeter Knoten wird vom Körper abgebaut und durch inaktives Narbengewebe ersetzt. Dieses Gewebe besitzt keine teilungsfähigen Zellen mehr, weshalb der behandelte Knoten in aller Regel nicht nachwächst. Bleiben Teile des Knotens erhalten, können diese langfristig wieder wachsen.
Alternative zur Schilddrüsenoperation: Holen Sie sich eine Zweitmeinung ein.
Bei einem gutartigen Schilddrüsenknoten kann die Radiofrequenzablation eine schonende Alternative zu einer Operation sein. Wenn Ihnen zu einer chirurgischen Entfernung geraten wurde und Sie unsicher sind, sprechen Sie mit uns. Holen Sie sich bei uns eine medizinische Zweitmeinung zu Ihrer Situation ein. Unser Expertenteam aus dem Schilddrüsenzentrum der Klinik St. Anna schaut sich Ihre Befunde genau an, damit wir zusammen die passende und schonende Behandlung für Sie finden.