Operation Unterschenkelbruch

Unterschenkelfrakturen im Überblick

Der Unterschenkel besteht aus zwei Knochen, dem dickeren Schienbein (Tibia) und dem dünneren Wadenbein (Fibula). Bei einer Unterschenkelfraktur sind entweder das Schienbein, das Wadenbein oder beide Knochen betroffen. Unterschenkelbrüche betreffen häufig Kinder, Jugendliche und Sportler, und kommen oft durch Stürze, etwa beim Skifahren oder Fussball zustande. Weitere oft auftretende Ursachen sind Verdrehungen, Gewalteinwirkung oder Unfälle im Strassenverkehr. Nebst Kindern, Jugendlichen und Sportler sind häufig auch ältere Menschen von Unterschenkelfrakturen betroffen. Eine Verletzung oder Fraktur kann bei ihnen besonders rasch zustande kommen, insbesondere wenn Osteoporose vorliegt.

Behandlungsziel

Die Operation bei einem Unterschenkelbruch hat die Wiederherstellung der ursprünglichen Knochenstellung zum Ziel. Durch eine Operation soll eine stabile Verbindung geschaffen. Das soll das korrekte Zusammenwachsen der einzelnen Bruchstücke begünstigen und die Belastbarkeit des Beines wiederherstellen. Darüber sollen Verkürzungen, Fehlstellungen oder Achsabweichungen durch eine Operation vermieden werden.

Ablauf der Operation

Grundsätzlich wird zwischen offenen und geschlossenen Frakturen unterschieden. Bei einer geschlossenen Fraktur ist die Haut nicht verletzt und die gebrochenen Knochenteile sind nicht sichtbar, bei einer offenen Fraktur liegt entsprechend eine Verletzung der Haut und mindestens ein Bereich vor, in dem Knochenteile direkt sichtbar sind.

Zur konservativen Behandlung eines Wadenbeinbruchs ist ein straffer Verband in der Regel ausreichend. Nur selten ist ein Gips oder gar eine Operation notwendig. Schienbeinbrüche hingegen werden ausschliesslich mit einem Gipsverband oder einer Operation behandelt.

Der Gipsverband wird bei einfachen, unkomplizierten Schaftbrüchen angewendet. Bei offenen Brüchen sowie bei besonders komplizierten Brüchen (mehrere Bruchteile, verschobene Brüche) und gelenksnahen Brüchen (Tibiakopffraktur) ist eine Operation nötig. Die Operation eines Unterschenkelbruchs kann in Vollnarkose oder in einer Rückenmarksanästhesie (Spinalanästhesie) durchgeführt werden.

Bei der Osteosynthese wird der Knochenbruch mit Haut- und Muskelschnitten freigelegt und – je nach Art des Bruches – mit Marknägeln, Metallplatten, Metallschrauben oder einem äusseren Gestell (Fixateur externe) gerichtet und stabil fixiert. Verletzte Bänder, Sehnen und Muskeln werden ebenfalls versorgt und genäht. Anschliessend wird die Operationswunde verschlossen. Der Eingriff dauert je nach gewähltem Verfahren zwischen ein bis zwei Stunden.

Vorbereitung & Vorsorge

Vor der Operation wird eine Röntgenuntersuchung zur Bestimmung des Ausmasses und des Umfangs der Verletzung durchgeführt. In einigen komplexeren Fällen kann zudem eine Computertomografie zur detaillierteren Beurteilung des Bruchs zum Einsatz kommen. Darüber hinaus erfolgen vor dem Eingriff allgemein übliche Abklärungen mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin sowie eine Blutuntersuchung, die Blutdruckmessung und ein EKG.

Blutverdünnende Medikamente müssen in Absprache mit der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt frühzeitig abgesetzt werden. Ausserdem soll vor dem Eingriff sichergestellt werden, dass Patientinnen oder Patienten nüchtern bleiben – das bedeutet, dass Sie mindestens sechs Stunden vor dem Eingriff nichts mehr essen und zwei Stunden vorher nichts mehr trinken dürfen. 

Nachsorge & Genesung