Blasenentzündung (Zystitis)

Mechanische Reizung und Keimverschleppung in Richtung Harnröhre fördern das Eindringen von Bakterien in die Blase (auch „Honeymoon-Zystitis“ genannt).

Diaphragmen können die Vaginalflora verändern und das Risiko für Blasenentzündungen erhöhen. Spermizide stören die natürliche Scheidenflora und begünstigen so die Ansiedlung von Bakterien.

Während der Schwangerschaft führt der erhöhte Progesteronspiegel zu einer Lockerung der Muskulatur, auch im Bereich der Harnleiter und der Blase, wodurch Keime leichter in den Harnwegen aufsteigen können. Zusätzlich ist der Urin bei Schwangeren oft weniger antibakteriell wirksam, was eine Infektion begünstigen kann.

In den Wechseljahren führt der Östrogenmangel zu einer Ausdünnung und schlechteren Durchblutung der Schleimhäute im Urogenitaltrakt. Die schützende Scheidenflora verändert sich, die Abwehrmechanismen gegen Keime nehmen ab und die Harnwege werden dadurch anfälliger für Infektionen wie eine Blasenentzündung.

Blasensteine können die Schleimhaut der Harnwege mechanisch reizen und den Abfluss des Urins behindern. Beides schafft günstige Bedingungen für das Entstehen einer Blasenentzündung.

Ein dauerhaft erhöhter Blutzuckerspiegel kann dazu führen, dass vermehrt Zucker über den Urin ausgeschieden wird. Dieser Zucker dient Bakterien als Nährstoff und fördert so ihre Vermehrung in der Blase.

Häufiges Waschen mit Seife oder Desinfektionsmitteln zerstört die natürliche Schutzflora im Intimbereich und erleichtert das Eindringen von Krankheitserregern.

Kälte und nasse Badebekleidung können zu einer Unterkühlung im Becken- und Genitalbereich führen. Dadurch wird die Durchblutung der Schleimhäute vermindert, was die lokale Immunabwehr schwächt. In diesem Zustand haben krankmachende Keime leichteres Spiel, sich in der Harnblase oder Harnröhre anzusiedeln und zu vermehren.

Wird nach dem Stuhlgang von hinten nach vorne gewischt, können Darmbakterien in den Bereich der Harnröhre verschleppt werden, was das Risiko für eine Blasenentzündung erhöhen kann.

Wer den Harndrang über längere Zeit unterdrückt, riskiert eine Ansammlung von Urin in der Blase. Dieser stehende Urin bietet Bakterien ideale Bedingungen, sich zu vermehren, regelmässiges Wasserlassen hilft hingegen, Keime frühzeitig auszuspülen.

Ein einfacher Test mit einem in den Urin gehaltenen Streifen kann Hinweise auf eine Entzündung liefern. Dabei weisen die Leukozyten (weisse Blutkörperchen) auf eine Entzündung und Nitrit (ein bakterielles Abbauprodukt) auf das Vorhandensein von Bakterien hin.

Zur genaueren Abklärung, primär bei wiederkehrenden Infekten oder während der Schwangerschaft, wird eine Urinprobe im Labor angezüchtet. So lässt sich nicht nur die genaue Bakterienart identifizieren, sondern auch bestimmen, welches Antibiotikum am wirksamsten ist (Antibiogramm).

Ein Ultraschall der Harnwege kann helfen, strukturelle Ursachen wie Blasensteine, Harnstau oder anatomische Veränderungen aufzudecken. Die Untersuchung liefert wichtige Hinweise auf mögliche Komplikationen oder Begleiterkrankungen.

In seltenen Fällen, etwa bei sehr häufigen oder unklaren Beschwerden, kann eine Zystoskopie sinnvoll sein. Dabei wird ein dünnes Instrument mit Kamera über die Harnröhre in die Blase eingeführt, um die Schleimhaut direkt zu beurteilen. So lassen sich zum Beispiel chronische Entzündungen, Fremdkörper oder auch Tumoren ausschliessen.

Eine Blasenentzündung macht sich meist durch ein plötzliches Auftreten typischer Anzeichen, wie starkes Brennen oder Stechen beim Wasserlassen, häufiges Wasserlassen in kleinen Mengen und einen unangenehmen Druck oder Schmerz im Unterbauch bemerkbar.

Bei einer akuten Blasenentzündung hilft es, viel zu trinken – idealerweise 2 bis 3 Liter pro Tag, um die Blase „durchzuspülen“. Ergänzend können entzündungshemmende Mittel und Wärme (z. B. Wärmflasche) eingesetzt werden, um die Symptome zu lindern. Wenn sich die Beschwerden nach 2 bis 3 Tagen nicht bessern oder Fieber auftritt, ist eine ärztliche Abklärung und ggf. eine gezielte Antibiotikatherapie notwendig.

Ja, in vielen Fällen heilt eine einfache Zystitis innerhalb weniger Tage ohne Antibiotika aus. Wichtig ist es, die Anzeichen ernst zu nehmen und unterstützende Massnahmen, wie viel trinken oder Wärme, frühzeitig einzuleiten.

Blasenentzündungen entstehen meist, wenn Darmbakterien (v. a. Escherichia coli) über die Harnröhre in die Blase aufsteigen. Auslöser können sein: Kälte (z. B. Sitzen auf kaltem Untergrund), zu wenig Trinken, unterdrückter Harndrang, Geschlechtsverkehr (Honeymoon-Zystitis), hormonelle Umstellungen oder übertriebene Intimhygiene. Auch ein geschwächtes Immunsystem oder bestimmte Erkrankungen wie Diabetes mellitus erhöhen das Risiko.

Bleibt eine Blasenentzündung unbehandelt, besteht das Risiko, dass sich die Infektion über die Harnleiter bis ins Nierenbecken ausbreitet. Dann spricht man von einer Nierenbeckenentzündung (Pyelonephritis), diese zeigt sich durch Symptome wie hohes Fieber, Schüttelfrost und Flankenschmerzen. In diesem Fall ist eine sofortige ärztliche Abklärung notwendig.

Ein Arztbesuch ist notwendig, wenn:

• Fieber, Schüttelfrost oder Flankenschmerzen auftreten
• Blut im Urin sichtbar ist
• die Beschwerden länger als drei Tage anhalten
• die Blasenentzündung häufig wiederkehrt
• eine Schwangerschaft, Diabetes oder ein geschwächtes Immunsystem besteht