Das Schlüsselbein (Klavikula) verbindet den oberen Teil des Brustbeins mit der Schulter. Ein Schlüsselbeinbruch (Klavikulafraktur) entsteht meist, wenn ein Sturz mit hoher Geschwindigkeit erfolgt. In unserem Beitrag erfahren Sie, wie Sie einem Schlüsselbeinbruch vorbeugen können, welche Symptome bei einem solchen Bruch auftreten und wie ein Schlüsselbeinbruch behandelt wird.

schluesselbeinbruch

Überblick zum Schlüsselbeinbruch

Beim Schlüsselbein handelt es sich um einen langen, dünnen Röhrenknochen, der – bedingt durch seine Lage und Struktur – insbesondere bei Stürzen, schnell brechen kann. Gerade im Sport treten Schlüsselbeinbrüche häufig auf. Jährlich sind rund 60 von 100’000 Menschen von einem solchen Bruch betroffen. Beim Schlüsselbeinbruch handelt es sich, nach dem Speichenbruch, um die zweithäufigste Fraktur.

Tritt ein Sturz oder Aufprall mit hoher Geschwindigkeit auf den Schultergürtel auf, bricht das Schlüsselbein in etwa 80 % aller Fälle im mittleren Drittel. Da der Knochendurchmesser an den äusseren Knochenenden dicker ist als im mittleren Drittel und zudem durch viele Bänder stabilisiert wird, bricht das Schlüsselbein an diesen Stellen nur selten.

Über 85% aller Schlüsselbeinbrüche kommen vor dem zehnten Geburtstag zustande. Bei unter Fünfjährigen bricht kein Knochen häufiger als das Schlüsselbein. Tatsächlich kann sich ein Schlüsselbeinbruch sogar während der Geburt ereignen.

Glücklicherweise heilt ein gebrochenes Schlüsselbein in den meisten Fällen innerhalb von etwa sechs bis zwölf Wochen von selbst ab. Es handelt sich dabei um einen in der Regel gut behandelbaren Knochenbruch. Nur selten kann je nach Bruchart und Lokalisation eine Operation notwendig sein.

Ursachen eines Schlüsselbeinbruchs

Bei der grossen Mehrheit aller Schlüsselbeinbrüche handelt es sich um Sportverletzungen. Oft treten sie beispielsweise bei einem Motorradunfall, beim Mountainbiken oder Snowboardfahren auf. In vielen Fällen bricht der Knochen, da Sporttreibende instinktiv versuchen, Stürze abzufangen, und dabei auf die Schulter oder den ausgestreckten Arm fallen.

Aufgrund von Sicherheitsgurten kann es auch im Rahmen von Autounfällen zu Schlüsselbeinbrüchen kommen, etwa wenn der Sicherheitsgurt bei einem Auffahrunfall abrupt anzieht. Auch bei Motorradunfällen können Schlüsselbeinbrüche davongetragen werden, beispielsweise wenn die Motorradhelmunterkante gegen den Knochen gedrückt wurde. 

Zwar treten Schlüsselbeinbrüche oft im Rahmen sportlicher Betätigung auf, gewisse Sportarten sind, mit Blick auf das Schlüsselbein, jedoch riskanter als andere.

Die folgenden Sportarten weisen ein besonders hohes Risiko für das Schlüsselbein auf:

  • Fahrradfahren, insbesondere Mountainbiken
  • Skifahren
  • Snowboardfahren
  • Fussball
  • Inlineskaten

Nicht nur Sport kann dem Schlüsselbein zum Verhängnis werden. Auch eine Geburt kann sich als risikoreich für ein Baby erweisen. Eine Fraktur des Schlüsselbeins kommt bei ungefähr einer von 200 Geburten vor. Zum Schlüsselbeinbruch kommt es in diesem Fall in der Regel, weil der Schultergürtel grosser Babys manchmal nicht durch das Becken der Mutter passt.

Symptome eines Schlüsselbeinbruchs

Hauptsymptom bei einem Schlüsselbeinbruch sind die starken Schmerzen im Bereich des Schlüsselbeins. Sie können insbesondere dann auftreten, wenn Betroffene ihren Arm auf der Körperseite bewegen, auf der ein Schlüsselbeinbruch vorliegt, oder wenn eine Druckeinwirkung auf die verletzte Schulter besteht. Betroffene haben ihren Oberarm meist in einer Schonhaltung an den Oberkörper gezogen. Die Schulter weist in diesem Fall oft eine leichte Neigung nach vorn auf.

In vielen Fällen ist bei einem Schlüsselbeinbruch eine deutliche Schwellung sichtbar, da die Muskeln die Bruchstücke nach oben und nach vorn ziehen. Sind die Bruchenden des Röhrenknochens verschoben, kann zudem eine sicht- sowie tastbare Stufe im Schlüsselbein auftreten. Das Schlüsselbein erscheint in manchen Fällen durch den Bruch auch verkürzt. Ein grossflächiger Bluterguss (Hämatom) kann als weiteres Indiz für eine Verletzung des Schlüsselbeins dienen.

Zuweilen kann auch eine Fehlstellung der Knochen von aussen zu erkennen sein. Beim Abtasten des Schlüsselbeins kann ein knirschendes Geräusch des Knochens (Krepitation) wahrnehmbar sein. Selten liegt ein offener Schlüsselbeinbruch vor, der sich durch Blutungen sowie sichtbare, durch die Haut ragende Knochenenden auszeichnet. 

Diagnose eines Schlüsselbeinbruchs

Zunächst prüft die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt, ob für eine Klavikulafraktur (auch Claviculafraktur) typische Symptome beobachtet werden können. Um den Verdacht auf einen Bruch zu bestätigen und ihn örtlich genauer eingrenzen zu können, wird im Anschluss daran eine Röntgenuntersuchung der Schulter und des Schlüsselbeins vorgenommen. Das Röntgenbild ermöglicht schliesslich eine sichere Diagnose sowie eine Einschätzung des Frakturausmasses, der Position sowie der Art des Bruches.

Bei einem Röntgenbild eines in der Brustbeinnähe befindlichen Schlüsselbeinbruchs kann eine Computertomographie (CT) die Diagnose bei auftretenden Überlagerungseffekten unterstützen. Ein CT ermöglicht es, auch kleinste Klavikulafrakturen zu erkennen.

Es wird ausserdem untersucht, ob beim Arm der betroffenen Seite versorgende Gefässe und Nerven durch den Schlüsselbeinbruch beschädigt worden sind. Solche Verletzungen können sowohl die Empfindsamkeit des Arms als auch die Durchblutung stören und darüber hinaus die Bewegung gewisser Muskeln behindern. Sind Nerven und versorgende Gefässe beschädigt, ist eine Operation der vorliegenden Fraktur angezeigt.

Behandlung eines Schlüsselbeinbruchs

Die Mehrheit der Schlüsselbeinbrüche wird konservativ behandelt. Das gebrochene Schlüsselbein wird dabei mit einem sogenannten Rucksackverband stabilisiert. Dieser Verband muss während ca. 4 Wochen getragen werden.

Mit der Ruhigstellung durch einen Verband heilt der Bruch in etwa 4 Wochen aus. Je nach Position und Trümmerzustand ist eine Operation, eine sogenannte Osteosynthese, mit stabilisierender Metallplatte oder Nägeln nötig, damit die einzige knöcherne Verbindung zwischen Schulter und Rumpf, korrekt zusammenwächst und keine dauerhaften Beschwerden auftreten.

Die Osteosynthese zählt zu den häufigsten orthopädischen Operationen und ermöglicht durch die stabile Fixierung von Knochenfragmenten eine optimale Heilung. Weitere Informationen dazu können Sie direkt unserem Beitrag zur Osteosynthese entnehmen.

Sechs Wochen nach der Operation können mit dem betroffenen Arm wieder Alltagsbelastungen bewältigt werden. Nach ca. zwölf Wochen Schonfrist sollten intensive Belastungen wie Mountainbiking wieder möglich sein.

Während der Heilungsphase sind regelmässige physiotherapeutische Übungen wichtig, um die Beweglichkeit und die Kraft im Schultergürtel zu erhalten. Sofern sich Patientinnen und Patienten einer fachgerechten Therapie sowie einer physiotherapeutischen Nachbehandlung unterziehen, steht die Prognose eines Schlüsselbeinbruchs gut. Die vollständige Heilung ohne Bewegungseinschränkungen ist, bei diesen Voraussetzungen, in den meisten Fällen möglich. 

Prävention

Da eine Fraktur des Schlüsselbeins meist als Folge eines Unfalls auftritt, können Sie dieser nur vorbeugen, indem Sie gänzlich auf die Ausübung sturzgefährlicher Sportarten verzichten, oder risikoreichen Sportarten nur mit grösster Sorgfalt nachgehen.

Schutzkleidung, vorsichtiges Verhalten im Sport und gute Technik helfen, Stürze zu vermeiden. Das Risiko für einen Bruch lässt sich jedoch nie gänzlich ausschliessen. 

FAQ

Wann sollte ich eine spezialisierte Klinik aufsuchen?

Starke Schmerzen, sichtbare Fehlstellungen, Taubheitsgefühle im Arm oder anhaltende Beschwerden nach einem Sturz sind wichtige Warnzeichen. Treten diese auf, sollten Sie zeitnah eine spezialisierte orthopädische Klinik aufsuchen, um Komplikationen ausschliessen zu können.

Wie häufig sind Schlüsselbeinbrüche im Sport?

Schlüsselbeinbrüche zählen zu den häufigsten Sportverletzungen. Besonders beim Skifahren, Fahrradfahren oder Snowboarden treten sie häufig auf.

Welche Operationen sind für einen Schlüsselbeinbruch geeignet?

Häufig kommt die Osteosynthese bei komplizierten Brüchen zum Einsatz. Dabei werden Platten, Schrauben oder elastische Nägel eingesetzt, um die Knochenfragmente stabil zu fixieren.

Worauf sollte ich bei der Wahl einer Klinik achten?

Bei der Wahl einer Klinik für die Behandlung eines Schlüsselbeinbruchs sollten Sie grosses Gewicht auf die folgenden Kriterien legen: Erfahrung in Schulterchirurgie, moderne Diagnostik und strukturierte Nachbehandlung. Verschiedene orthopädische Zentren der Hirslanden-Gruppe bieten hohe Qualität, individuelle Betreuung und koordinierte Rehabilitation.

Worauf sollte ich bei der Wahl einer Spezialistin / eines Spezialisten achten?

Wichtig sind Erfahrung mit Schlüsselbeinbrüchen, Spezialisierung auf Schulterverletzungen und klare Kommunikation. Eine gute Ärztin oder ein guter Arzt nimmt sich Zeit für Ihre Fragen und erklärt die Behandlung verständlich.

Wann sollte ich wegen Schmerzen am Schlüsselbein zum Arzt?

Bei starken Schmerzen, Schwellung oder Bewegungseinschränkungen nach einem Sturz sollten Sie rasch ärztliche Hilfe suchen. Auch bei anhaltenden Beschwerden ohne klare Ursache, ist eine Abklärung sinnvoll.

Welche Risiken gibt es bei einem Schlüsselbeinbruch?

Selten kann es zu Nervenreizungen, verzögerter Heilung oder Fehlstellungen kommen. Eine frühe Diagnose und eine passende Behandlung können diese Risiken deutlich reduzieren.

Zentren 28

Publikationen 2