La clavicule relie la partie supérieure du sternum à l’épaule. La fracture de la clavicule est généralement provoquée par une chute à grande vitesse. Dans notre article, vous découvrirez comment prévenir une fracture de la clavicule, quels en sont les symptômes et comment la traiter.

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Aperçu de la fracture de la clavicule

La clavicule est un os long, fin et tubulaire qui, en raison de sa position et de sa structure, peut se fracturer rapidement, notamment en cas de chute. Les fractures de la clavicule sont particulièrement fréquentes dans le sport. Elles concernent chaque année environ 60 personnes sur 100 000. La fracture de la clavicule est la deuxième fracture la plus fréquente après la fracture du radius.

En cas de chute ou de choc à grande vitesse sur la ceinture scapulaire, la clavicule se fracture dans environ 80 % des cas dans le tiers moyen. Comme le diamètre osseux est plus épais à l’extrémité externe de l’os que dans le tiers médian et qu’il est stabilisé par de nombreux ligaments, la clavicule ne se fracture que rarement à ces endroits.

Plus de 85 % de toutes les fractures de la clavicule surviennent avant l’âge de dix ans. Chez les enfants de moins de cinq ans, la clavicule est l’os qui se fracture le plus souvent. En effet, une fracture de la clavicule peut même survenir pendant l’accouchement.

Fort heureusement, dans la plupart des cas, une clavicule fracturée guérit spontanément en l’espace de six à douze semaines. Il s’agit d’une fracture osseuse généralement facile à traiter. Une opération n’est nécessaire que dans de rares cas, selon la nature et la localisation de la fracture.

Causes d’une fracture de la clavicule

La grande majorité des fractures de la clavicule sont des blessures sportives. Elles surviennent souvent lors d’un accident de moto, de VTT ou de snowboard. Dans de nombreux cas, l’os se fracture, car les sportives et sportifs tentent instinctivement d’amortir les chutes en tombant sur l’épaule ou avec le bras tendu.

Les ceintures de sécurité peuvent également être à l’origine de fractures de la clavicule en cas d’accidents de la route, par exemple lorsque la ceinture se tend brusquement lors d’une collision par l’arrière. Les accidents de moto peuvent également provoquer des fractures de la clavicule, par exemple lorsque le bord inférieur du casque de moto vient cogner contre l’os. 

Si les fractures de la clavicule surviennent souvent lors de la pratique d’une activité sportive, certains sports présentent toutefois plus de risques que d’autres pour la clavicule.

Les sports suivants présentent un risque particulièrement élevé pour la clavicule : 

  • le cyclisme, en particulier le VTT
  • le ski
  • le snowboard
  • le football
  • les rollers en ligne

Il n’y a pas que le sport qui peut être fatal pour la clavicule. Un accouchement peut également s’avérer risqué pour un bébé. Une fracture de la clavicule se produit lors d’environ une naissance sur 200. Dans ce cas, la clavicule se fracture généralement parce que, parfois, la ceinture scapulaire des bébés de gros gabarit ne passe pas à travers le bassin de la mère.

Symptômes d’une fracture de la clavicule

Le principal symptôme d’une fracture de la clavicule est une douleur aiguë dans la région claviculaire. Elle peut notamment survenir lorsque la personne atteinte bouge son bras du côté où la clavicule est fracturée ou lorsqu’une pression est exercée sur l’épaule blessée. Les personnes concernées ont généralement le bras replié contre le torse dans une posture de protection. Dans ce cas, l’épaule est souvent légèrement inclinée vers l’avant.

Une fracture de la clavicule s’accompagne fréquemment d’un œdème important, car les muscles tirent les fragments vers le haut et vers l’avant. Si les extrémités de l’os tubulaire sont décalées, une saillie visible et palpable peut apparaître dans la clavicule. Dans certains cas, la clavicule semble également raccourcie par la fracture. Un gros hématome peut être un indice supplémentaire d’une blessure de la clavicule.

Parfois, une déformation osseuse peut également être détectée de l’extérieur. Un craquement osseux (crépitation) peut être perceptible lors de la palpation de la clavicule. Il est rare de constater une fracture ouverte de la clavicule, qui se caractérise par des saignements ainsi que par des extrémités osseuses visibles à travers la peau. 

Diagnostic d’une fracture de la clavicule

Dans un premier temps, la médecin traitante ou le médecin traitant vérifie s’il est possible d’observer des symptômes caractéristiques d’une fracture de la clavicule. Un examen radiologique de l’épaule et de la clavicule est ensuite effectué afin de confirmer la suspicion de fracture et de mieux la localiser. La radiographie permet enfin d’établir un diagnostic sûr et d’estimer l’étendue de la fracture, sa position et sa nature.

En cas de radiographie d’une fracture de la clavicule proche du sternum, une tomodensitométrie peut aider au diagnostic en cas d’effets de superposition. La tomodensitométrie permet de détecter même les plus petites fractures de clavicule.

On examine également si les nerfs et les vaisseaux nourriciers dans le bras du côté atteint ont été endommagés par la fracture de la clavicule. De telles blessures peuvent perturber à la fois la sensibilité du bras et la circulation sanguine et, en outre, entraver le mouvement de certains muscles. Une opération de la fracture diagnostiquée est indiquée en cas de lésion des nerfs et des vaisseaux nourriciers sont abîmés.

Traitement d’une fracture de la clavicule

La majorité des fractures de la clavicule sont traitées de manière conservatrice. La clavicule fracturée est stabilisée à l’aide d’un bandage claviculaire. Ce bandage doit être porté pendant environ 4 semaines.

Une immobilisation par bandage permet à la fracture de guérir en quatre semaines environ. Selon la localisation et l’état de fragmentation, une opération, appelée ostéosynthèse, avec pose d’une plaque métallique stabilisatrice ou utilisation de clous, est nécessaire pour permettre au seul os reliant l’épaule au torse de se consolider et pour éviter l’apparition de troubles durables.

L’ostéosynthèse fait partie des opérations orthopédiques les plus fréquentes et permet une guérison optimale grâce à la fixation stable de fragments osseux. Vous trouverez de plus amples informations à ce sujet dans notre article sur l’ostéosynthèse.

Six semaines après l’opération, le bras atteint peut à nouveau accomplir les tâches quotidiennes. Après une période de repos d’environ douze semaines, les efforts intenses tels que le VTT devraient à nouveau être possibles.

Pendant la phase de guérison, il est important de pratiquer régulièrement des exercices de physiothérapie afin de préserver la mobilité et la force de la ceinture scapulaire. Si les patientes et patients suivent une thérapie appropriée puis un traitement physiothérapeutique, le pronostic d’une fracture de la clavicule est favorable. Dans ces conditions, la guérison complète sans limitation des mouvements est possible dans la plupart des cas. 

Prévention

Étant donné qu’une fracture de la clavicule est généralement la conséquence d’un accident, vous ne pouvez la prévenir qu’en renonçant totalement à la pratique de sports comportant des risques de chute ou en ne pratiquant des sports à haut risque qu’avec la plus grande vigilance.

Des vêtements de protection, une attitude prudente dans la pratique sportive et une bonne technique permettent d’éviter les chutes. Cependant, le risque de fracture ne peut jamais être totalement exclu. 

FAQ

Quand dois-je me rendre dans une clinique spécialisée ?

Des douleurs aiguës, des malpositions visibles, des sensations d’engourdissement dans le bras ou des douleurs persistantes après une chute sont des signes avant-coureurs importants. Si ces symptômes apparaissent, vous devez vous rendre rapidement dans une clinique orthopédique spécialisée afin d’écarter tout risque de complication.

Quelle est la fréquence des fractures de la clavicule dans le sport ?

Les fractures de la clavicule font partie des blessures sportives les plus fréquentes. Elles sont particulièrement fréquentes dans la pratique du ski, du vélo ou du snowboard.

Quelles opérations conviennent pour une fracture de la clavicule ?

L’ostéosynthèse est souvent utilisée en cas de fractures complexes. Pour ce faire, on utilise des plaques, des vis ou des clous élastiques pour fixer solidement les fragments osseux.

À quoi dois-je faire attention lors du choix d’une clinique ?

Au moment de choisir une clinique pour traiter une fracture de la clavicule, vous devez accorder une grande importance aux critères suivants : Expertise en chirurgie de l’épaule, diagnostic moderne et suivi structuré. Différents centres orthopédiques du Groupe Hirslanden offrent un haut standard de qualité, une prise en charge personnalisée et une réadaptation coordonnée.

À quoi dois-je faire attention lors du choix d’une ou d’un spécialiste ?

Une expertise en matière de fracture de la clavicule, une spécialisation dans les blessures de l’épaule et une communication claire sont importantes. Une bonne médecin ou un bon médecin prendra le temps de répondre à vos questions et vous expliquera le traitement de manière compréhensible.

Quand dois-je consulter pour des douleurs à la clavicule ?

En cas de douleurs aiguës, d’œdème ou de limitation des mouvements après une chute, il est conseillé de demander rapidement un avis médical. Une clarification est également utile en cas de douleurs persistantes sans cause précise.

Quels sont les risques d’une fracture de la clavicule ?

Dans de rares cas, elle peut entraîner une irritation des nerfs, un retard de cicatrisation ou des déformations. Un diagnostic précoce et un traitement adapté peuvent réduire considérablement ces risques.

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