Hallux valgus

L'hallux valgus est une mauvaise position du gros orteil dévié vers l'intérieur, causée généralement par une faiblesse du tissu conjonctif associée à un pied étalé. La déviation du gros orteil entraîne un déséquilibre de la voûte plantaire qui s'affaisse. Le coussinet situé sous le gros orteil est dévié vers l'extérieur. La kératinisation du coussinet du gros orteil, les douleurs et les inflammations rendent difficile le port de chaussures.

Hallux valgus signifie déviation du gros orteil. Hallux est un mot latin signifiant gros orteil et valgus "dirigé vers l'extérieur".  Le gros orteil est donc dévié vers l'extérieur, à savoir vers les autres orteils. Le plus souvent, cela est dû à une faiblesse congénitale du tissu conjonctif et des ligaments, ce qui favorise l'apparition d'un pied étalé avec affaissement de la voûte plantaire, provoquant ainsi une pression de la tête du premier métatarsien vers l'intérieur. Tout cela entraîne une modification de l'axe de traction sur les tendons du gros orteil, qui est alors dévié vers l'extérieur. On est en présence d'un hallux valgus typique.

Les femmes sont beaucoup plus souvent touchées par l'hallux valgus que les hommes. Outre une faiblesse du tissu conjonctif importante, les chaussures semblent également jouer un rôle important chez le femmes. Les chaussures serrées avec de hauts talons favorisent l'apparition d'un pied étalé et la mauvaise position des orteils.

Les troubles caractéristiques en cas d'hallux valgus sont l'apparition de callosités sur la face interne du coussinet du pied, une sensibilité à la pression lorsqu'on porte des chaussures et des douleurs dues à l'inflammation de la bourse séreuse de l'articulation. Avec le temps, de l'arthrose peut apparaître au niveau des articulations du premier et du deuxième orteil. Bien souvent, en cas d'hallux valgus, on observe également l'apparition de déformations comme des orteils en marteau ou des orteils en griffe.

Le diagnostic est établi sur la base de l'aspect et des troubles caractéristiques. Une radio permettra d'évaluer l'ampleur de la désaxation et d'identifier les éventuelles modifications articulaires.

Le traitement est fonction de l'importance de la désaxation et des troubles occasionnés. Une légère déviation peut être corrigée avec des exercices de gymnastique ciblés et des chaussures spéciales ou des attelles que le patient devra porter la nuit.

Souvent la déformation ne peut cependant être corrigée que par une intervention chirurgicale. Lors de l'opération, la position des os du métatarse est corrigée et ils sont éventuellement raccourcis. Les orteils en marteau ou en griffe peuvent également être corrigés chirurgicalement. Vous trouverez de plus amples informations sur les interventions chirurgicales au chapitre Opération d'un hallux valgus.